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ポルトガルにおけるNeisseria gonorrhoeae抗菌薬耐性の全国的な培養採取の15年
Fifteen years of a nationwide culture collection of Neisseria gonorrhoeae antimicrobial resistance in Portugal.
PMID: 32494956 DOI: 10.1007/s10096-020-03907-7.
抄録
Neisseria gonorrhoeae 抗菌抵抗性（AMR）と淋病の疾病負担は、世界的な公衆衛生上の主要な関心事であり続けている。抗菌抵抗性N. gonorrhoeaeの蔓延を監視・管理するという国を超えた要求に応えるため、ポルトガルNIHはNeisseria gonorrhoeaeコレクションのための国立検査室ネットワーク（PTGonoNet）の設立を推進した。本研究では、2003年から2018年までに観察されたN. gonorrhoeaeの主要なAMRの傾向を報告する。本研究で報告されたすべての分離株は、ポルトガル国立衛生研究所（NIH）の性感染症国立基準研究所が支援している日和見継続中の N. gonorrhoeae 分離株コレクションを構成しており、35 の異なる公的および民間の研究所で分離された株が登録されています。アジスロマイシン，ベンジルペニシリン，セフィキシム，セフトリアキソン，シプロフロキサシン，ゲンタマイシン，スペチノマイシン，テトラサイクリンのE検定を用いて，最小阻害濃度を測定した．分子タイピングはNG-MASTを用いて決定した。国別に分離された2596株のAMRデータから，分離されたN. gonorrhoeaeの87.67％が少なくとも1種類の抗菌薬に対する感受性が低下していたことが明らかになった．ペニシリン、テトラサイクリン、シプロフロキサシンに対する感受性と耐性の低下は年を追うごとに継続的に観察された。しかし、セファロスポリンに対する感受性の低下は2018年まで観察されなかったが、アジスロマイシンについては常に低かった。最もよく観察されたNG-MAST遺伝子群は、G1407、G7445、G225、G2、およびG1034であった。本研究は、15年間のサーベイランスの中で、AMRに関する前例のないデータを提供すると同時に、超国家的な要件（EURO-GASP）に対応するための全国的な分離株の収集とAMR検査の集中化の利点を証明するものである。
Neisseria gonorrhoeae antimicrobial resistance (AMR) and gonorrhea disease burden remain major public health concerns worldwide. To contribute to the supranational demands to monitor and manage the spread of antimicrobial-resistant N. gonorrhoeae, the Portuguese NIH promoted the creation of the National Laboratory Network for Neisseria gonorrhoeae Collection (PTGonoNet). The present study reports the N. gonorrhoeae major AMR trends observed from 2003 up to 2018. All isolates described in the present study constitute the opportunistic ongoing N. gonorrhoeae isolate collection supported by the National Reference Laboratory for Sexually Transmitted Infections of the Portuguese NIH, enrolling strains isolated in 35 different public and private laboratories. Minimum inhibitory concentrations were determined using E-tests for azithromycin, benzylpenicillin, cefixime, ceftriaxone, ciprofloxacin, gentamicin, spectinomycin and tetracycline. Molecular typing was determined using NG-MAST. AMR data of 2596 country-spread isolates show that 87.67% of all N. gonorrhoeae isolates presented decreased susceptibility to at least one antimicrobial. A continuous decreased susceptibility and resistance to penicillin, tetracycline and ciprofloxacin can be observed along the years. However, no decreased susceptibility to cephalosporins was observed until 2018, while for azithromycin, this was always low. The most common observed NG-MAST genogroups were G1407, G7445, G225, G2, and G1034. This study evidences the advantages of a nationwide collection of isolates and of centralized AMR testing to respond to supranational (EURO-GASP) requirements while providing unprecedented data on AMR in the context of 15 years of surveillance.