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冠動脈血管炎、冠動脈瘤、パルボウイルスB19感染症、川崎病を有する若年成人の突然死
Sudden death of a young adult with coronary artery vasculitis, coronary aneurysms, parvovirus B19 infection and Kawasaki disease.
PMID: 32495258 DOI: 10.1007/s12024-020-00263-y.
抄録
冠動脈の血栓性閉塞により急死した20歳男性の1例を紹介する。剖検の結果，冠動脈の動脈瘤，慢性血管炎，筋線維芽細胞の増殖が認められ，病巣内腔狭窄が認められた．炎症反応と血中および病変組織中のPCRによるウイルス粒子の検出から，パルボウイルス感染が原因である可能性が示唆された．また，新生血管内皮細胞におけるエンドグリンの発現は，慢性炎症の維持に必要なTGF-β経路の関与を示唆している．さらに、メチルフェニデートの摂取、動脈炎、および可能性のある既往の心臓病との関連性についても議論しなければならない。さらに、KDは成人の突然死の原因としても考慮しなければならない。
We present a case of a 20-year-old man who suffered from Kawasaki disease (KD) associated with a florid parvovirus infection, and who died suddenly from thrombotic occlusion of the coronary arteries. The autopsy revealed several aneurysms of the coronary arteries, a chronic vasculitis and a myofibroblast proliferation leading to focal luminal narrowing. The inflammatory response as well as the detection of the viral particles by PCR in blood and in the lesional tissue demonstrated a possible cause by Parvovirus infection. The expression of endoglin on endothelial cells of neoangiogenesis indicates the involvement of the TGF-beta pathway, necessary for maintaining chronic inflammation. In addition, a possible connection between the intake of methylphenidate, arteritis and a possible pre-existing heart disease must be discussed. Furthermore, KD must also be considered as a cause of sudden death in the adult population.