2020年の心筋炎

[Myocarditis in 2020].

• Valérian Valiton
• David Carballo
• Jörg D Seebach
• Philippe Meyer

抄録

心筋炎は、様々な病因によって引き起こされる心筋の炎症性疾患であり、ウイルス感染や感染後の自己免疫の可能性がある。臨床症状は、胸痛から心原性ショック、心室性不整脈、拡張型心筋症への進行を含む重篤な合併症まで多岐にわたる。診断アプローチは困難であり、心電図、心エコー検査、トロポニン検査、冠動脈疾患の除外など、いくつかの検査を含む。心筋内生検は依然としてゴールドスタンダードであるが、心血管磁気共鳴検査は心筋組織の炎症を正確に特徴づけるための最も貴重なツールとなっている。管理は主に対症療法であり、心不全や不整脈を含む合併症の早期発見と治療で構成されています。

Myocarditis is an inflammatory disease of the myocardium caused by various etiologies with a dominance of viral infections and potential post-infectious autoimmunity. The clinical presentation ranges from chest pain to severe complications including cardiogenic shock, ventricular arrhythmias, and progression to dilated cardiomyopathy. The diagnostic approach is challenging and includes several investigations, such as an ECG, an echocardiography, troponin testing and the exclusion of coronary artery disease. Although endomyocardial biopsy remains the gold standard, cardiovascular magnetic resonance is now the most valuable tool to accurately characterize myocardial tissue inflammation. The management is mainly symptomatic and consists in early detection and treatment of complications including heart failure and arrhythmias.

心筋炎は、心筋の炎症であり、その原因は様々ですが、ウイルス性の感染力と感染後の自己免疫の優位性を持っています。Le spectre clinique varie de la douleur thoracique aux complications comme le choc cardiogénique, les aarythmies malignes et la cardiomyopathie dilatée.診断の際には、心電図、生物学的検査、心エコー検査、冠動脈疾患の除外などの検査を行います。La biopsie myocardique reste le gold standard, mais l'imagerie par résonance magnétique est actuellement l'examination de référence pour caractériser avec précision le tissu myocardique inflammatoire.炎症性心筋組織の治療は、基本的には症状を伴うものであり、心不全や関節炎などの合併症を予防し、予防的に追跡することが重要です。

La myocardite est une inflammation du muscle cardiaque dont les étiologies sont variées, avec une prédominance d’atteinte infectieuse virale et d’une autoimmunité postinfectieuse. Le spectre clinique varie de la douleur thoracique aux complications comme le choc cardiogénique, les arythmies malignes et la cardiomyopathie dilatée. La démarche diagnostique est un défi pour le clinicien et comprend un ECG, un bilan biologique, une échocardiographie, ainsi que l’exclusion d’une maladie coronarienne. La biopsie myocardique reste le gold standard, mais l’imagerie par résonance magnétique est actuellement l’examen de référence pour caractériser avec précision le tissu myocardique inflammatoire. La prise en charge est essentiellement symptomatique et consiste à dépister et traiter précocement les complications comme l’insuffisance cardiaque et les arythmies.