先天性梅毒の予防のための見逃された機会-米国、2018年

Missed Opportunities for Prevention of Congenital Syphilis - United States, 2018.

• Anne Kimball
• Elizabeth Torrone
• Kathryn Miele
• Laura Bachmann
• Phoebe Thorpe
• Hillard Weinstock
• Virginia Bowen

抄録

先天性梅毒は、梅毒の未治療または不適切な治療を受けた母親から妊娠中に獲得した、乳児または胎児へのトレポネーマ・パリダムの感染症です。先天性梅毒は流産、死産、乳児の早期死を引き起こす可能性があり、感染した乳児は生涯にわたって身体的および神経学的な問題を経験する可能性があります。妊娠中の母体梅毒の適時発見と治療は先天性梅毒を予防することができますが（1,2）、米国で報告された先天性梅毒の症例数は2013年から2018年の間に362例から1,306例へと261％増加しました。2018年中に報告された先天性梅毒症例のうち、合計94例が死産または乳幼児の早期死亡につながった（3）。CDCは、2018年の全国の先天性梅毒サーベイランスデータと以前に開発された枠組み（4）を用いて、先天性梅毒予防の機会を逃していることを特定しました。全国的に最も多かった予防機会の見逃しは、梅毒のタイムリーな診断にもかかわらず妊産婦の適切な治療が行われていないこと（30.7％）と、タイムリーな出生前ケアが行われていないこと（28.2％）であり、地域によって差がありました。先天性梅毒の予防には、女性とそのパートナーに対する梅毒予防と、梅毒に罹患した妊婦のタイムリーな特定と治療が含まれます。先天性梅毒の継続的な増加を防ぐためには、家族計画や出生前ケアの障壁を減らし、最初の出生前受診時に梅毒スクリーニングを確実に行い、妊娠28週目と分娩時には必要に応じて再スクリーニングを行い、梅毒を持つ妊婦を適切に治療する必要があります（2）。機会を逃すことに対処するために、公衆衛生とヘルスケアに合わせた介入を実施する先天性梅毒予防戦略は、公衆衛生に大きな影響を与える可能性があります。

Congenital syphilis is an infection with Treponema pallidum in an infant or fetus, acquired during pregnancy from a mother with untreated or inadequately treated syphilis. Congenital syphilis can cause miscarriage, stillbirth, or early infant death, and infected infants can experience lifelong physical and neurologic problems. Although timely identification and treatment of maternal syphilis during pregnancy can prevent congenital syphilis (1,2), the number of reported congenital syphilis cases in the United States increased 261% during 2013-2018, from 362 to 1,306. Among reported congenital syphilis cases during 2018, a total of 94 resulted in stillbirths or early infant deaths (3). Using 2018 national congenital syphilis surveillance data and a previously developed framework (4), CDC identified missed opportunities for congenital syphilis prevention. Nationally, the most commonly missed prevention opportunities were a lack of adequate maternal treatment despite the timely diagnosis of syphilis (30.7%) and a lack of timely prenatal care (28.2%), with variation by geographic region. Congenital syphilis prevention involves syphilis prevention for women and their partners and timely identification and treatment of pregnant women with syphilis. Preventing continued increases in congenital syphilis requires reducing barriers to family planning and prenatal care, ensuring syphilis screening at the first prenatal visit with rescreening at 28 weeks' gestation and at delivery, as indicated, and adequately treating pregnant women with syphilis (2). Congenital syphilis prevention strategies that implement tailored public health and health care interventions to address missed opportunities can have substantial public health impact.