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レビー小体型認知症におけるコリン作動性変化のトポグラフィーと主要な神経ネットワークハブ
Topography of Cholinergic Changes in Dementia With Lewy Bodies and Key Neural Network Hubs.
PMID: 32498602 DOI: 10.1176/appi.neuropsych.19070165.
抄録
目的:
著者らは，小胞性アセチルコリン輸送体（VAChT）[F]-fluoroethoxybenzovesamicol（[F]-FEOBV）ラジオリガンドを用いたPET画像を用いて，レビー小体型認知症（DLB）患者におけるコリン作動性の脆弱性のトポグラフィーを検討した．
OBJECTIVES: The authors investigated the topography of cholinergic vulnerability in patients with dementia with Lewy bodies (DLB) using positron emission tomography (PET) imaging with the vesicular acetylcholine transporter (VAChT) [F]-fluoroethoxybenzovesamicol ([F]-FEOBV) radioligand.
方法:
高齢のDLB患者5名（平均年齢77.8歳[SD=4.2]）と高齢の健常対照者21名（平均年齢73.62歳[SD=8.37]）を対象に，臨床評価と[F]-FEOBV PETを実施した．
METHODS: Five elderly participants with DLB (mean age, 77.8 years [SD=4.2]) and 21 elderly healthy control subjects (mean age, 73.62 years [SD=8.37]) underwent clinical assessment and [F]-FEOBV PET.
結果:
健常対照群と比較して、DLB患者のVAChT結合の低下は、両側のオペルキュラと前帯状体から中帯状体皮質、両側の島状体、右（左よりも）外側のgeniculate nuclei、小髄、右近位視神経放射、両側の前方視床と上視床、海馬後縁と前庭で、非拡散性の領域的に明瞭で顕著な低下を示した。
RESULTS: Compared with the healthy control group, reduced VAChT binding in patients with DLB demonstrated nondiffuse regionally distinct and prominent reductions in bilateral opercula and anterior cingulate to mid-cingulate cortices, bilateral insula, right (more than left) lateral geniculate nuclei, pulvinar, right proximal optic radiation, bilateral anterior and superior thalami, and posterior hippocampal fimbria and fornices.
結論:
認知変動、幻覚を引き起こす視覚知覚異常、視覚空間の変化、DLBによる平衡感覚の喪失など、特定の臨床疾患を定義する特徴においてコリン作動性神経が重要な役割を果たしていることを示唆している。
CONCLUSIONS: The topography of cholinergic vulnerability in DLB comprises key neural hubs involved in tonic alertness (cingulo-opercular), saliency (insula), visual attention (visual thalamus), and spatial navigation (fimbria/fornix) networks. The distinct denervation pattern suggests an important cholinergic role in specific clinical disease-defining features, such as cognitive fluctuations, visuoperceptual abnormalities causing visual hallucinations, visuospatial changes, and loss of balance caused by DLB.