心原性ショックを呈した複雑な先天性小児患者に対する経皮的大動脈弁置換術へのSuprasternal approach to transcatheter aortic valve replacement in the complex congenital pediatric patients presented with cardiogenic shock

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Cardiovasc Revasc Med.2020 Apr;S1553-8389(20)30238-4. doi: 10.1016/j.carrev.2020.04.032.Epub 2020-04-29.

心原性ショックを呈した複雑な先天性小児患者に対する経皮的大動脈弁置換術へのSuprasternal approach to transcatheter aortic valve replacement in the complex congenital pediatric patients presented with cardiogenic shock

Suprasternal approach to transcatheter aortic valve replacement in a complex congenital pediatric patient presenting with cardiogenic shock.

Jacob Elrod
Shane Prejean
Hussein Abu Daya
Thomas Watts
Jared Kato
Ashley Reed
Robb L Romp
Gregory Von Mering
Kyle Eudailey
Mark A Law
Mustafa Ahmed

PMID: 32499124 DOI: 10.1016/j.carrev.2020.04.032.

抄録

経カテーテル大動脈弁置換術（TAVR）は、重度の大動脈弁狭窄症を持つ成人の患者に有効であることが確立されているが、小児への適用はまだ限られている。我々は、重度の大動脈弁狭窄症（AS）と重度の大動脈弁閉鎖不全症（AI）が混在し、心原性ショックを呈した先天性心疾患を持つ15歳の男性の症例を報告する。自己拡張型TAVRは胸壁上アプローチで施行され，臨床的には良好な改善がみられた．1ヵ月後の経過観察では，駆出率の改善を伴う臨床的心不全は消失し，弁膜症の症状は認められなかった．我々の知る限りでは、小児での上胸部TAVRの症例は報告されていない。

Transcatheter aortic valve replacement (TAVR) offers well established benefit for adults with severe aortic stenosis, although applications in the pediatric population remain limited. We describe a case of a 15-year-old male with complex congenital heart disease presenting with cardiogenic shock in the setting of mixed severe aortic stenosis (AS) and severe aortic insufficiency (AI). Self-expanding TAVR was performed via suprasternal approach with robust clinical improvement. At one month follow up, he had resolution of clinical heart failure with improvement in ejection fraction and no symptoms of valvulopathy. To our knowledge, there have been no described cases of suprasternal TAVR in a pediatric patient.