サウジアラビアのキング・アブドゥルアジズ大学病院における小児患者におけるアデノイド切除術の再置換術の発生率と特徴

Incidence and Characteristics of Revision Adenoidectomy Among Pediatric Patients at King Abdulaziz University Hospital in Saudi Arabia.

• Shouq Alsharif
• Sarah Alessa
• Salwa Alshiqayhi
• Ebtihaj AlAmoudi
• Futoon Alobiri
• Sara Amro
• Hisham Alem

抄録

背景 アデノイド摘出術は、世界で最も一般的に行われている小児の手術であり、最も頻度の高い耳鼻咽喉科手術の一つである。合併症のリスクが低く、安全な手術である。しかし、アデノイド切除術が成功した後、アデノイド再成長を示唆する鼻閉塞の症状を経験する患者はほとんどいません。様々な危険因子があるため、患者はアデノイド切除術の再手術を必要とする。本研究では、キング・アブドゥルアジズ大学病院（KAUH）におけるアデノイド再切除術の発生率を調べることを目的とした。さらに、小児患者における再手術のリスクを示す特徴と要因を明らかにすることを目的とした。Materials and Methods 我々は、扁桃腺摘出術の有無にかかわらずアポジティブアデノイド摘出術を受けたサウジアラビア系および非サウジアラビア系の小児患者 680 例（年齢 18 歳以下）と、再置換アデノイド摘出術を受けた患者の医療記録をレトロスペクティブにレビューした。2015年から2018年までのデータは、データ収集シートを用いて病院のカルテから取得した。データはマイクロソフト社のエクセルシートに入力し、IBM SPSS ソフトウェア V21（IBM Corp. Armonk, NY）を用いて記述的統計分析を行った。結果 当センターにおけるアデノイド摘出術の再手術の発生率は2.79％であった。併存疾患と再置換アデノイド切除術（p=0.014）、扁桃摘出術を伴わない初回アデノイド切除術と再置換アデノイド切除術（p=0.001）、初回手術時および再置換アデノイド切除術時の年齢が若いこととの間に有意な関係が認められた。初回手術時の平均年齢は2.5歳（標準偏差[SD]，±0.607歳）であったのに対し，再手術時の平均年齢は1.89歳（SD，±0.737歳）であった．アデノイド摘出術の一次手術と再手術の平均間隔は42.32ヵ月（範囲、9～86ヵ月）であった。結論 KAUHにおけるアデノイド切除術の再手術率は2.79%であった。また、扁桃腺摘出術を行わずにアデノイドを切除した場合のみ、アデノイドの再成長のリスクが高く、再手術を必要とした。したがって、再手術のリスクを減らすためにも、扁桃摘出術を併用したアデノイド切除術を受けることをお勧めします。

Background Adenoidectomy is the most commonly performed pediatric operation worldwide and one of the most frequent otorhinolaryngological procedures. It is a safe procedure with a low risk of complications. However, after a successful adenoidectomy, few patients experience symptoms of nasal obstruction, suggestive of adenoid regrowth. Because of various risk factors, patients require a revision adenoidectomy. This study aimed to determine the incidence of revision adenoidectomy at King Abdulaziz University Hospital (KAUH). Moreover, we aimed to identify the characteristics and factors that present a risk of revision adenoidectomy in pediatric patients. Materials and Methods We retrospectively reviewed the medical records of 680 pediatric patients (age below 18 years) of Saudi and non-Saudi descent who underwent a prior adenoidectomy with or without tonsillectomy, as well as those who underwent a revision adenoidectomy. The data from 2015 to 2018 were obtained from the hospital medical records using a data collection sheet. The data were entered on to a Microsoft excel sheet, and descriptive statistical analysis was performed using IBM SPSS software V21 (IBM Corp., Armonk, NY). Results The incidence of revision adenoidectomy at our center was 2.79%. We found significant relationships between comorbidities and revision adenoidectomy (p=0.014), initial adenoidectomy without tonsillectomy and revision adenoidectomy (p=0.001), and a young age at initial surgery and revision adenoidectomy. The mean age at initial adenoidectomy was 2.5 years (standard deviation [SD], ±0.607 years), whereas that at revision adenoidectomy was 1.89 years (SD, ±0.737 years). The mean interval between primary and revision adenoidectomies was 42.32 months (range, 9-86 months). Conclusion The incidence of revision adenoidectomy at KAUH was 2.79%. Moreover, only adenoidectomy without a tonsillectomy presented a high risk of adenoid regrowth necessitating a revision adenoidectomy. Therefore, we recommend counseling patients to undergo an adenoidectomy with tonsillectomy to reduce the risk of revision adenoidectomy.

Copyright © 2020, Alsharif et al.