多民族混合障害者センターにおける口腔健康状態とケアの障壁．障害者コミュニティ歯科サービスの再考

Oral health status and barriers to care in a multiethnic mixed disability center: Rethinking disability community dental services.

• Cher Hwei Kalinda Teo
• Michelle Nisha Mahesh
• Guang Xu David Lim

抄録

エーアイエムズ:

シンガポールの障害者活動センター内には，現在のところ，特別なケアを必要とする人（PSCN）の口腔保健を取り上げた訪問サービスも，既知の研究もない。本研究では、口腔内の健康状態、障害に関連する障壁について報告し、これらの障壁がケアパスをどのように制限しているかを評価することを目的としている。

AIMS: There are currently neither onsite services nor any known studies that addresses oral health of persons with special care needs (PSCN) within disability activity centers in Singapore. This study aims to report on the oral health status, disability-related barriers, and assess how these barriers limit care pathways.

方法と結果:

多民族混合障害者デイアクティビティセンターから29名のPSCNが2日間にわたってスクリーニングされた。年齢は18～59歳（平均31.3歳）であった。中国人、マレー人、インド人の割合はそれぞれ69.6％、26.7％、10.3％であった。11名が女性であった。歯質的に適合していたのは3名のみで、平均では4回近くの治療が必要であった。65.5％が「悪い」から「非常に悪い」口腔衛生状態であった。虫歯、欠損歯、充填歯の平均本数はそれぞれ2.8本（95％CI：1.3～4.1本）、1.9本（95％CI：1.2～3.1本）、1.9本（95％CI：1.2～3.1本）であった。DMFTは年齢と中等度の正（ピアソンの）相関があった（r = 0.4549、P < 0.05）。英国歯科医師会（BDA）の平均的な総バンドスコアは16.97で、"中程度の複雑さ"に分類された。51.7％が車椅子使用者であり、41.3％が支援を必要としていた。17.2％は薬理学的行動管理を考慮しなければならなかった。オッズ比は10で、追加の行動修正を必要とし、平均以上の治療を必要とする相対リスクは5.26であった。

METHODS AND RESULTS: 29 PSCN from a multiethnic mixed disability day activity center were screened over two days. Their ages ranged from 18-59 years old (mean: 31.3). Proportion of Chinese, Malay and Indian ethnicity was 69.6%, 26.7% and 10.3% respectively. 11 were female. Only three PSCN were dentally fit, the average required almost four treatments each. 65.5% had "poor" to "very poor" oral hygiene. The mean number of decayed, missing and filled teeth were 2.8 (95% CI: 1.3-4.1), 1.9 (95% CI: 1.2-3.1), and 1.9 (95% CI: 1.2-3.1), respectively. DMFT had a moderate positive (Pearson's) correlation with age (r = 0.4549, P < .05). The average British Dental Association (BDA) total banded score was 16.97, categorized as "moderate complexity." 51.7% were wheelchair users, while 41.3% needed support. Pharmacological behavioral management had to be considered for 17.2%. The odds ratio was 10 and relative risk 5.26 for requiring additional behavioral modifications and requiring more than average treatment.

結論:

この多民族混合障害者コホートでは、かなりのアンメット・デンタル・ニーズとケアへの障壁が混在していた。ケアへの道筋と研究の限界が議論されている。

CONCLUSION: This multiethnic cohort of mixed disabilities displayed considerable unmet dental needs and a conflux of barriers to care. Pathways to care and study limitations are discussed.

© 2020 Special Care Dentistry Association and Wiley Periodicals, Inc.