鼠径ヘルニア患者における腸管切除に関連する危険因子の解析

Analysis of risk factors associated bowel resection in patients with incarcerated groin hernia.

• Peng Chen
• Wenming Yang
• Jianhao Zhang
• Cun Wang
• Yongyang Yu
• Yong Wang
• Lie Yang
• Zongguang Zhou

抄録

背景:

拘縮性鼠径ヘルニア（IGH）は、一般的な外科的緊急手術である。しかし、絞扼性鼠径ヘルニア患者と IGH 患者を鑑別するための正確で適用可能な予測因子はほとんどない。本研究では、IGH 患者における腸管切除の独立した危険因子を同定することを目的とした。

BACKGROUND: Incarcerated groin hernia (IGH) is a common surgical emergency. However, there are few accurate and applicable predictors for differentiating patients with strangulated groin hernia from those with IGH. In this study, we aimed to identify the independent risk factors for bowel resection in patients with IGH.

方法:

2010 年 1 月から 2019 年 10 月までの間に IGH の緊急ヘルニア修復手術を受けた患者 323 例をレトロスペクティブに収集した．患者を腸管切除術を受けた患者と腸管切除術を必要としない患者に分類した．連続変数の最適なカットオフ値を特定するために、受信機動作特性曲線を用いた。その後、一変量解析および多変量解析を行い、これらの患者における腸切除の潜在的危険因子を同定した。

METHODS: We retrospectively collected 323 patients who underwent emergency hernia repair surgery for IGH between January 2010 and October 2019. The patients were categorized into those who received bowel resection and those who did not require bowel resection. The receiver-operating characteristic curve was used to identify the best cutoff values for continuous variables. Following this, univariate and multivariate analyses were performed to identify potential risk factors for bowel resection in these patients.

結果:

一変量解析により、IGH患者の腸管切除と有意に関連する6つの変数が同定された。多変量解析では、好中球対リンパ球比（NLR）（オッズ比[OR]"Zs_200A"="Zs_200A"3.362、95％信頼区間[CI]1.705-6.628、P"Zs_200A"="Zs_200A".000）および腸閉塞（OR"Zs_200A"="Zs_200A"3.191、95％信頼区間[CI] 1.873-5.437、P"Zs_200A"="Zs_200A"0.000）が、IGH患者における腸切除の独立した危険因子として同定された。

RESULTS: Univariate analysis identified 6 variables that were significantly associated with bowel resection among patients with IGH. On multivariate analysis, neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR) (odds ratio [OR] = 3.362, 95% confidence interval [CI] 1.705-6.628, P = .000) and bowel obstruction (OR = 3.191, 95% CI 1.873-5.437, P = 0.000) were identified as independent risk factors for bowel resection among patients with IGH.

結論:

本研究では、NLRの上昇と腸閉塞を有する患者は、IGH患者における腸管切除のリスクの増加と関連していた。我々の知見に基づき、外科医は、NLRの上昇とIGHと同時に腸閉塞を呈した患者に対して、迅速な緊急外科的修復を優先すべきである。

CONCLUSION: In this study, an elevated NLR and those with bowel obstruction are associated with an increased risk of bowel resection among patients with IGH. Based on our findings, surgeons should prioritize prompt emergency surgical repair for patients who present with elevated NLR and bowel obstruction concurrent with IGH.