急性肝障害と分解性肝硬変．

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Med. Clin. North Am..2020 Jul;104(4):647-662. S0025-7125(20)30018-3. doi: 10.1016/j.mcna.2020.02.010.

急性肝障害と分解性肝硬変．

Acute Liver Injury and Decompensated Cirrhosis.

James F Crismale
Scott L Friedman

PMID: 32505258 DOI: 10.1016/j.mcna.2020.02.010.

抄録

病院勤務医は、急性肝障害や肝不全の患者、分解性肝硬変を合併した患者などの肝臓病患者のケアを行うことが多い。急性肝不全は真の緊急事態であり、集中治療を必要とし、しばしば肝移植センターへの患者の移送が必要となる。壊死性肝硬変患者には、静脈瘤出血、腹水、自然細菌性腹膜炎、肝性脳症などの門脈圧亢進症の合併症がある。これらの合併症は、分解性肝硬変患者の死亡リスクを高める。特に肝移植評価の対象となる患者に対しては、消化器内科/肝臓内科との連携による管理を行うことで、ケアを最適化することができる。

Hospitalists often care for patients with liver disease, including those with acute liver injury and failure and patients with complications of decompensated cirrhosis. Acute liver failure is a true emergency, requiring intensive care and oftentimes transfer of the patient to a liver transplant center. Patients with decompensated cirrhosis have complications of portal hypertension, including variceal hemorrhage, ascites, spontaneous bacterial peritonitis, and hepatic encephalopathy. These complications increase the risk of mortality among patients with decompensated cirrhosis. Comanagement by the hospitalist with gastroenterology/hepatology can optimize care, especially for patients being considered for liver transplant evaluation.