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COVID-19 を有する患者および医療従事者における SARS-CoV-2 RNA の持続的検出
Persistent detection of SARS-CoV-2 RNA in patients and healthcare workers with COVID-19.
PMID: 32505778 PMCID: PMC7260561. DOI: 10.1016/j.jcv.2020.104477.
抄録
背景:
SARS-CoV-2 RT-PCR検査陽性後に医療従事者（HCW）をサービスに復帰させ、患者への感染予防措置を中止するための現在のガイドラインは、2つの一般的な戦略に基づいている。症状が消失した後に呼吸器RT-PCR検査を陰性化することを要求する検査ベースの戦略。あるいは、検査の利用可能性が限られているため、多くの施設では症状ベースの戦略を採用しており、HCW を労働力から除外し、症状が回復してから一定期間が経過するまで患者に接触予防措置を取らせておくことを推奨している。症状ベースの戦略の基本的な前提は、一定期間待つことは、RT-PCR検査が陰性であることの代用であり、それ自体が感染性ウイルスの脱落がないことの代用であるということである。
BACKGROUND: Current guidelines for returning health care workers (HCW) to service after a positive SARS-CoV-2 RT-PCR test and ceasing of transmission precautions for patients is based on two general strategies. A test-based strategy that requires negative respiratory RT-PCR tests obtained after the resolution of symptoms. Alternatively, due to the limited availability of testing, many sites employ a symptom-based strategy that recommends excluding HCW from the workforce and keeping patients on contact precautions until a fixed period of time has elapsed from symptom recovery. The underlying assumption of the symptom-based strategy is that waiting for a fixed period of time is a surrogate for negative RT-PCR testing, which itself is a surrogate for the absence of shedding infectious virus.
目的:
症状に基づく職場復帰の適切な期間と接触予防戦略をよりよく理解すること。
OBJECTIVES: To better understand the appropriate length of symptom based return to work and contact precaution strategies.
研究デザイン:
我々は、米国の学術医療センターにおいて、2 ヵ月の間に RT-PCR による SARS-CoV-2 陽性から陰性に移行した 150 例の患者および HCW の観察分析を行った。
STUDY DESIGN: We performed an observational analysis of 150 patients and HCW that transitioned from RT-PCR SARS-CoV-2 positive to negative over the course of 2 months at a US academic medical center.
結果:
RT-PCR 陽性から陰性に移行するまでの平均時間は、症状発症から 24 日後であり、10%は症状発症から 33 日後も陽性を維持していたことがわかった。HCW と患者では差は見られなかった。
RESULTS: We found that the average time to transition from RT-PCR positive to negative was 24 days after symptom onset and 10 % remained positive even 33 days after symptom onset. No difference was seen in HCW and patients.
結論:
これらの知見は、感染性ウイルスの脱落期間に関する決定的な証拠が得られるまでは、職場復帰または契約上の予防措置を中止するまでの固定期間を 1 カ月以上に修正することを示唆している。
CONCLUSIONS: These findings suggest until definitive evidence of the length of infective viral shedding is obtained that the fixed length of time before returning to work or ceasing contract precautions be revised to over one-month.
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