ジペプチジルペプチダーゼIV阻害薬（DPP4i）による水疱性類天疱瘡。臨床プロファイルを推定し、クラス内の違いを探ります

Dipeptidyl-peptidase IV inhibitors (DPP4i)-associated bullous pemphigoid: Estimating the clinical profile and exploring intraclass differences.

• Khalaf Kridin

抄録

ジペプチジルペプチダーゼIV阻害薬（DPP4i）関連BP患者の臨床的特徴に関するデータはまだ十分に得られていない。我々は，DPP4i関連BP患者の臨床的特徴を明らかにし，DPP4iクラスに属する異なる薬剤に関連した表現型の違いがあるかどうかを評価することを目的とした。2000年から2019年までの間にBPと診断されたすべての連続した患者を含むレトロスペクティブ有病率調査を実施した。本研究には、BP患者397人が含まれ、そのうち58人（14.6％）がDPP4i関連薬であった。他のBP患者と比較して、DPP4i関連BP患者は、男性の優位性が高く（60.3％ vs 41.0％；P＝0.006）、広汎性疾患を呈する頻度が高かった（60.3％ vs 46.3％；P＝0.006）。3％ vs 46.3％；P = 0.049）、truncal（96.6％ vs 85.5％；P = 0.019）およびceephal（51.7％ vs 33.6％；P = 0.008）病変が多く、末梢性好酸球増多の頻度が低かった（25.9％ vs 51.9％；P<.001）。ビルダグリプチン関連BP患者と比較して、リナグリプチン関連BP患者は、疾患コントロールを達成するために、全身性副腎皮質ステロイドの高用量投与で管理されていた（プレドニゾン＞1mg/kg：68.2％ vs 40.0％；P = 0.046）。結論として、DPP4i関連BPは、男性優位、広範な疾患、truncalおよびceephal病変、および末梢性好酸球増多の少なさを特徴とするユニークな臨床プロファイルを有するように思われる。リナグリプチンは、より積極的な治療を必要とするよりハードな経過に関連している可能性があります。

Data regarding the clinical characteristics of patients with dipeptidyl-peptidase IV inhibitors (DPP4i)-associated BP is inconclusive. We aimed to characterize the clinical features of patients with DPP4i-associated BP, and to assess whether there are phenotypic differences associated with different agents belonging to the DPP4i class. A retrospective prevalence study was performed, including all consecutive patients diagnosed with BP throughout the years 2000 to 2019. The study included 397 patients with BP, of whom 58 (14.6%) were DPP4i-associated. Compared to other patients with BP, patients with DPP4i-associated BP had a more prominent male preponderance (60.3% vs 41.0%; P = .006), presented more frequently with extensive disease (60.3% vs 46.3%; P = .049), had greater truncal (96.6% vs 85.5%; P = .019) and cephalic (51.7% vs 33.6%; P = .008) involvement, and had less frequent peripheral eosinophilia (25.9% vs 51.9%; P < .001). Compared to patients with vildagliptin-associated BP, those with linagliptin-associated BP were managed by higher dosage of systemic corticosteroids in order to achieve disease control (prednisone > 1 mg/kg: 68.2% vs 40.0%; P = .046). In conclusion, DPP4i-associated BP seems to have a unique clinical profile characterized by male predominance, extensive disease, truncal and cephalic involvement, and less peripheral eosinophilia. Linagliptin may be associated with a harder course necessitating more aggressive therapy.

© 2020 Wiley Periodicals LLC.