COVID-19を有する成人患者における肝障害のパターン：105人の患者を対象にしたレトロスペクティブ解析

Pattern of liver injury in adult patients with COVID-19: a retrospective analysis of 105 patients.

• Qi Wang
• Hong Zhao
• Li-Gai Liu
• Yan-Bin Wang
• Ting Zhang
• Ming-Hui Li
• Yan-Li Xu
• Gui-Ju Gao
• Hao-Feng Xiong
• Ying Fan
• Ying Cao
• Rui Ding
• Jing-Jing Wang
• Cheng Cheng
• Wen Xie

抄録

背景:

最近の研究では、コロナウイルス感染症2019（COVID-19）患者に肝障害がある可能性があることが報告されています。しかし、アラニンアミノトランスフェラーゼ（ALT）、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（AST）、総ビリルビン（TBil）の複合解析や変化パターンに関するデータはほとんど示されていません。

BACKGROUND: Recent studies reported that patients with coronavirus disease-2019 (COVID-19) might have liver injury. However, few data on the combined analysis and change patterns of alanine aminotransferase (ALT), aspartate aminotransferase (AST) and total bilirubin (TBil) have been shown.

方法:

本研究は単施設レトロスペクティブ研究である。2020年1月12日から3月17日までの間に北京大丹病院にCOVID-19が確認された成人患者105名を対象に、軽症群（n=79）と重症群（n=26）に分けた。肝機能検査の結果を両群間で比較した。また、疾患経過中のALT変化のカテゴリーについても検討した。

METHODS: This is a single-center retrospective study. A total of 105 adult patients hospitalized for confirmed COVID-19 in Beijing Ditan Hospital between January 12, and March 17, 2020 were included, and divided into mild group (n = 79) and severe group(n = 26). We compared liver functional test results between the two groups. Category of ALT change during the disease course was also examined.

結果:

56.2%(59/105)の患者では、経過を通してALT、AST、総TBilが異常であったが、91.4%(96/105)の患者では、ALT、AST、TBilが正常基準範囲(ULN)の上限値の3倍以下であった。ALT、AST、TBilの全体的な分布は、いずれも軽度群と重度群で有意差があった（P<0.05）。ALT、ASTともに上昇した患者の割合は、軽度群12.7％（10/79）対重度群46.2％（12/26）であった（P=0.001）。重症群では34.6％（9/26）が入院後にALT異常を認め始め、退院前には全患者の73.3％（77/105）がALT正常であった。

RESULTS: 56.2% (59/105) of the patients had unnormal ALT, AST, or total TBil throughout the course of the disease, but in 91.4% (96/105) cases the level of ALT, AST or TBil ≤3 fold of the upper limit of normal reference range (ULN). The overall distribution of ALT, AST, and TBil were all significantly difference between mild and severe group (P <  0.05). The percentage of the patients with elevated both ALT and AST was 12.7% (10/79) in mild cases vs. 46.2% (12/26) in severe cases (P = 0.001). 34.6% (9/26) severe group patients started to have abnormal ALT after admission, and 73.3% (77/105) of all patients had normal ALT before discharge.

結論:

肝機能指数の上昇はCOVID-19感染患者では非常に多く、3×ULN以下であったが、ほとんどが可逆的である。2つ以上の指標の異常はCOVID-19感染者では低いが、重症群では起こりやすい。

CONCLUSIONS: Elevated liver function index is very common in patients with COVID-19 infection, and the level were less than 3 × ULN, but most are reversible. The abnormality of 2 or more indexes is low in the patients with COVID-19, but it is more likely to occur in the severe group.