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シャルコー・マリー・トゥースのPes cavovarusと特発性cavovarus足との比較。予備的に体重をかけたCT解析
Pes cavovarus in Charcot-Marie-Tooth compared to the idiopathic cavovarus foot: A preliminary weightbearing CT analysis.
PMID: 32507338 DOI: 10.1016/j.fas.2020.04.004.
抄録
背景:
ペス・カボヴァルスは、特発性（I-PC）または他の病理学の二次的な後天性の足の奇形です。シャルコー・マリー・トゥース病(CMT)は、後天的なpes cavovarus変形症(CMT-PC)の最も一般的な成人の原因です。これらの異なる患者群の足の形態については、これまで調査されていない。本研究の目的は、体重支持型コンピュータ断層撮影（WBCT）を用いて、CMT-PC、I-PC、正常足（対照）の間に形態学的な違いがあるかどうかを評価することでした。
BACKGROUND: Pes cavovarus is a foot deformity that can be idiopathic (I-PC) or acquired secondary to other pathology. Charcot-Marie-Tooth disease (CMT) is the most common adult cause for acquired pes cavovarus deformity (CMT-PC). The foot morphology of these distinct patient groups has not been previously investigated. The aim of this study was to assess if morphological differences exist between CMT-PC, I-PC and normal feet (controls) using weightbearing computed tomography (WBCT).
方法:
2013年5月から2017年6月の間に実施されたWBCTスキャンのレトロスペクティブ分析を実施した。プロスペクティブに収集されたデータベースから特定された17のCMT-PC、17のI-PC、17の健康な正常な対照足（年齢、側面、性別、体重指数をマッチさせた）からのWBCTスキャンが分析されました。8つの2次元(2D)と3つの3次元(3D)の測定が各足について実施され、3つのグループの平均値がボンフェローニ補正を用いた一方通行ANOVAを用いて比較されました。
METHODS: A retrospective analysis of WBCT scans performed between May 2013 and June 2017 was undertaken. WBCT scans from 17 CMT-PC, 17 I-PC and 17 healthy normally-aligned control feet (age-, side-, sex- and body mass index-matched) identified from a prospectively collected database, were analysed. Eight 2-dimensional (2D) and three 3-dimensional (3D) measurements were undertaken for each foot and mean values in the three groups were compared using one-way ANOVA with the Bonferroni correction.
結果:
有意差は、CMT-PCまたはI-PCと対照群の間で観察された（p<0.05）。二次元測定値は、前足部アーチ角を除き、CMT-PCとI-PCで類似していた(p=0.04)。3次元測定（足と足首のオフセット、踵骨のオフセット、後足のアライメント角度）では、CMT-PCはI-PCよりも重度の後足部静脈瘤の不整列を示した（それぞれp=0.03、0.04、0.02）。
RESULTS: Significant differences were observed between CMT-PC or I-PC and controls (p<0.05). Two-dimensional measurements were similar in CMT-PC and I-PC, except for forefoot arch angle (p=0.04). 3D measurements (foot and ankle offset, calcaneal offset and hindfoot alignment angle) demonstrated that CMT-PC exhibited more severe hindfoot varus malalignment than I-PC (p=0.03, 0.04 and 0.02 respectively).
結論:
CMT関連の足と特発性の足は、健康な足とは形態的に異なり、CMTの足は特発性の足と比較して、前足部の上向きと後足部の不整列の増加を示している。新しい三次元解析を用いることで、足の形態は似ていても病理学的には異なる患者の微妙な構造の違いを明らかにすることができるかもしれません。
CONCLUSIONS: CMT-related cavovarus and idiopathic cavovarus feet are morphologically different from healthy feet, and CMT feet exhibit increased forefoot supination and hindfoot malalignment compared to idiopathic forms. The use of novel three-dimensional analysis may help highlight subtle structural differences in patients with similar foot morphology but aetiologically different pathology.
証拠レベル:
レベルIII、レトロスペクティブ比較研究。
LEVEL OF EVIDENCE: Level III, retrospective comparative study.
Copyright © 2020 European Foot and Ankle Society. Published by Elsevier Ltd. All rights reserved.