口唇口蓋裂および上顎欠損症患者に対する低侵襲的上顎前方ディストラクション術：106例の評価。

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Br J Oral Maxillofac Surg.2020 Jun;S0266-4356(20)30150-9. doi: 10.1016/j.bjoms.2020.03.026.Epub 2020-06-04.

口唇口蓋裂および上顎欠損症患者に対する低侵襲的上顎前方ディストラクション術：106例の評価。

Minimally-invasive anterior maxillary distraction technique in patients with cleft lip and palate and maxillary deficiency: an evaluation of 106 patients.

V Shetty
N K P
A Khanum
A Yadav
H F Sailer

PMID: 32507641 DOI: 10.1016/j.bjoms.2020.03.026.

抄録

我々の目的は、上顎欠損症患者の上顎低形成を矯正するための上顎前方ディストラクション骨形成術の低侵襲手術技術の実現可能性を評価することであった。上顎裂に関連した上顎欠損症を有する106名の患者を対象に、上顎前突を促進するための修正Y型ディストラクターを口腔内に装着した。その後、患者は低侵襲の切開による上顎前骨切り術を受け、その後、ポジティブオーバージェットが達成されるまで0.8mm/日のペースで装置を作動させました。術前（T1）、術後（T2）、術後1年後（T3）に患者の側頭像を評価した。収集したデータは対のt検定を用いて評価し、0.001未満の確率を有意とした。10-13日後に上顎前転が10.4(2.58)mmの平均(SD)が全症例で得られた。セラナシオンポイントA（SNA）角度は75.37°から83.01°に増加した。T1とT2のセファロメトリ変数を比較したところ、T2の上顎長とオーバージェットの平均値が有意に高かった（p<0.001）。T2とT3での平均値を比較したところ、有意ではありませんでした。修正Yディストラクターを用いた低侵襲的上顎前方ディストラクションは、術後1年後に一貫した変化をもたらし、保存的で外傷が少なく、上顎欠損症に対する効果的な治療法であると考えられました。

Our aim was to evaluate the feasibility of a minimally-invasive surgical technique for anterior maxillary distraction osteogenesis to correct maxillary hypoplasia in patients with clefts. A modified Y distractor was placed intraorally in 106 patients with cleft- associated maxillary deficiency to facilitate protraction of the maxilla. Subsequently the patients had an anterior maxillary osteotomy through a minimally invasive incision, followed by activation of the appliance at the rate of 0.8mm/day until positive overjet was achieved. The patient's lateral cephalograms were evaluated preoperatively (T1), after activation (T2), and one year postoperatively (T3). Collected data were assessed with the paired t test, and probabilities of < 0.001 were accepted as significant. A mean (SD) of 10.4 (2.58) mm anterior maxillary advancement was obtained in all patients after 10-13 days of distraction. The sella-nasion-point A (SNA) angle increased from 75.37° to 83.01°. When we compared the cephalometric variables at T1 and T2, the mean maxillary length and overjet at T2 were significantly higher (p<0.001). The comparison of mean values at T2 and T3 was not significant. Minimally invasive anterior maxillary distraction with the modified Y distractor resulted in changes after activation that were consistent one year postoperatively, making it a conservative, less traumatic, and effective treatment of cleft-related maxillary deficiency.