穴が多ければコントラストが上がる？心臓CTにおける18ゲージの非開孔カテーテルと22ゲージの開孔カテーテルの比較

More holes, more contrast? Comparing an 18-gauge non-fenestrated catheter with a 22-gauge fenestrated catheter for cardiac CT.

• Andreas Marco Fischer
• Philipp Riffel
• Thomas Henzler
• U Joseph Schoepf
• Andres F Abadia
• Richard Robert Bayer
• Holger Haubenreisser
• Dante Giovagnoli
• Alexander Kremer
• Stefan O Schoenberg
• Joshua Gawlitza

抄録

目的:

冠動脈疾患が疑われる患者を対象とした心臓CTアンギオグラフィ（CCTA）において、18ゲージの非開繊カテーテル（18-NFC）と22ゲージの開繊カテーテル（22-FC）の性能を比較することを目的とした。

OBJECTIVE: To compare the performance of an 18-gauge nonfenestrated catheter (18-NFC) with a 22-gauge fenestrated catheter (22-FC) for cardiac CT angiography (CCTA) in patients with suspected coronary heart disease.

被験者および方法:

このレトロスペクティブな調査では，第2世代デュアルソースCT（動脈位相CCTA）で撮像された74名の連続した患者を18-NFCまたは22-FCのいずれかに含めた．18-NFCと比較して、22-FCは先端部に造影剤を分散させるための3つの穿孔が追加されている。左右の心室（RV、LV）、心房（RA、LA）、右近位冠動脈（RCA）、左主冠動脈（LM）の平均減衰量の違いを両群で検討した。18-NFC、22-FCともに平均値を算出した。

SUBJECTS AND METHODS: 74 consecutive patients imaged on a 2nd generation dual-source CT with arterial phase CCTA were included in this retrospective investigation to either an 18-NFC or 22-FC. In comparison to the 18-NFC, the 22-FC has three additional perforations for contrast agent dispersal proximal to the tip. We examined the two groups for differences in their average attenuation in the right and left ventricles (RV, LV) and in the atrium (RA, LA) as well as in the proximal right coronary artery (RCA) and the left main coronary artery (LM). The averages were calculated for both the 18-NFC and 22-FC.

結果:

18-NFCでは97%(36/37)、22-FCでは95%(35/37)の確率でカテーテルの留置に成功した。以下の強化レベルを測定した：22-FC（Hounsfield-Units (HU)内）。ＲＶ＝２０３±２９、ＬＶ＝５２３±３６、ＲＡ＝１９８±２９、ＬＡ＝５１９±３８、ＲＣＡ＝５４７±２６、ＬＭ＝５６２±２５；１８-ＮＦＣ。RV＝146±26、LV＝464±32、RA＝141±24、LA＝438±35、RCA＝501±23、LM＝523±23；RV（p＝0,03）、LV（p＝0.12）、RA（p＝0.02）、LA（p＝0.04）、RCA（p＝0.3）、LM（p＝0.33）。

RESULTS: Catheters were successfully placed on the first attempt 97% (36/37) for 18-NFC and 95% (35/37) for the 22-FC. The following enhancement levels were measured: 22-FC (in Hounsfield-Units (HU)): RV = 203±29, LV = 523±36, RA = 198±29, LA = 519±38, RCA = 547±26, LM = 562±25; 18-NFC: RV = 146±26, LV = 464±32, RA = 141±24, LA = 438±35, RCA = 501±23, LM = 523±23; RV (p = 0,03), LV (p = 0.12), RA (p = 0.02), LA (p = 0.04), RCA (p = 0.3), LM (p = 0.33).

結論:

冠動脈の減衰量や画質にはNFCとFCの間に有意な差は認められなかった。それにもかかわらず、22ゲージのFC検査では、右心室だけでなく、左右の心房でも有意に高い減衰が認められた。静脈へのアクセスが悪い患者には、CCTAのために十分な高流量を供給できるより小さなゲージのカテーテルを使用することが有益であろう。

CONCLUSION: No significant differences in attenuation levels as well as in image quality of the coronary arteries were found between NFC and FC. Nevertheless, the 22-gauge FC examinations showed significantly higher attenuation in the left and right atrium as well as the right ventricle. Patients with poor venous access may benefit from a smaller gauge catheter that can deliver sufficiently high flow rates for CCTA.