カナダにおけるライム病患者における慢性萎縮性肢端皮膚炎の発疹の呈示

Presentation of Acrodermatitis Chronica Atrophicans Rashes on Lyme Disease Patients in Canada.

• John D Scott

抄録

ライム病（ライムボレリア症）は、様々な臨床症状を伴う複雑な多系統の病気です。このマダニを媒介とする人獣共通感染症は、スピロシェータ菌であるBorrelia burgdorferi sensu lato (Bbsl)によって引き起こされ、世界的には少なくとも20種類の発疹を呈します。特定の皮膚発疹は、本質的にライム病の様々な段階と相互に関連している。本研究では、カナダのライム病患者 5 人の多年齢層の患者が、慢性萎縮性肢端皮膚炎（ACA）発疹の様々な段階を呈した。ACAの各症例では、基礎となる病因はライム病のスピロヘータであった。ACA発疹は通常、下肢にみられるが、この研究は、ACA発疹がマダニ咬傷、地理的地域、年齢、Bbslの遺伝子種、運動、または身体の任意の表面積とは直接的な相関関係がないことを示している。症例4では、ACA発疹と妊娠性ライム病が確認されている。1人の患者（症例5）は、複雑なACA発疹を伴うBbslとsp.の共感染を呈している。この研究は、カナダで初めてライム病患者のACA発疹を記録したものである。

Lyme disease (Lyme borreliosis) is a complex multisystem illness with varying clinical manifestations. This tick-borne zoonosis is caused by the spirochetal bacterium, Borrelia burgdorferi sensu lato (Bbsl) and, worldwide, presents with at least 20 different types of rashes. Certain cutaneous rashes are inherently interconnected to various stages of Lyme disease. In this study, five Canadian Lyme disease patients from a multi-age range presented various phases of the acrodermatitis chronica atrophicans (ACA) rash. In each case of ACA, the underlying etiological pathogen was the Lyme disease spirochete. Although ACA rashes are normally found on the lower extremities, this study illustrates that ACA rashes are not directly correlated with a tick bite, geographic area, age, Bbsl genospecies, exercise, or any given surface area of the body. Case 4 provides confirmation for an ACA rash and gestational Lyme disease. One patient (Case 5) puts forth a Bbsl and sp. co-infection with a complex ACA rash. This study documents ACA rashes on Lyme disease patients for the first time in Canada.