非外科的歯周治療中の歯肉下インストルメンテーションの補助としてアモキシシリン/メトロニダゾール対アジスロマイシンの全身投与。システマティックレビュー

Systemically administered amoxicillin/ metronidazole versus azithromycin as adjuncts to subgingival instrumentation during non-surgical periodontal therapy. A systematic review.

• Manuela E Kaufmann
• Patrik Lenherr
• Clemens Walter
• Daniel B Wiedemeier
• Thomas Attin
• Patrick R Schmidlin

抄録

このシステマティックレビューの目的は、慢性歯周炎の非外科的歯周治療中に全身性抗生物質を補助的に使用した場合のアモキシシリンとメトロニダゾールまたはアジスロマイシンの併用を比較することであった。Medline, Embase, Cochrane, Biosis のデータベースを電子的に検索した。さらに、2019年10月24日までのハンドサーチを実施した。76編の論文の中から、解析に含めることができたのは2編のみであった。中等度（4～6mm）と深部（6mm以上）のポケットにおける非外科的歯周治療後のプロービング深さ（PD）≦3mmを有する確率の計算平均値は、アモキシシリンとメトロニダゾールの併用では7％、メトロニダゾールでは6％であった。アジスロマイシンではそれぞれ3％と1％であった。5mm以上のポケットが持続する確率の平均値は、中等度のポケットでは両方の抗生物質療法で0であったが、深いポケットではアモキシシリンとメトロニダゾールの併用療法の方がわずかに低いようであった。本システマティックレビューに含まれる2つの研究に基づいて、慢性歯周炎の非外科的補助的治療におけるスケーリングと根面プレーニングの補助としてのアジスロマイシンは、アモキシシリンとメトロニダゾールの併用と同様の臨床結果をもたらすと思われる。患者のコンプライアンスと幸福のために、慢性歯周炎の非外科的歯周治療の補助としてアジスロマイシンを使用することは、アモキシシリンとメトロニダゾールの代替となる可能性がある。しかし、この結果は2つの研究のみに基づいているため、解釈には注意が必要であり、この傾向を明確にしたり、反論したりするためにはさらなる臨床試験が必要である。

The aim of this systematic review was to compare the combination of amoxicillin and metronidazole or azithromycin when used as adjunct systemic antibiotics during the non-surgical periodontal therapy of chronic periodontitis. The databases Medline, Embase, Cochrane and Biosis were electronically searched. Additionally, a hand search was conducted up to24 October 2019. From 76 papers, only two papers could be included in the analysis. The calculated mean probability of having probing depth (PD) ≤ 3 mm after non-surgical periodontal therapy in moderate (4-6 mm) and deep (> 6 mm) pockets accounted for 7% and 6% for the combination of amoxicillin and metronidazole. For azithromycin it was 3% and 1%, respectively. The mean probability of persisting pockets ≥ 5 mm was 0 for moderate pockets with both antibiotic therapies whereas for deep pockets therapy with amoxicillin and metronidazole seems slightly lower. On the basis of two studies included in this systematic review, azithromycin as an adjunct to scaling and root planing in the non-surgical adjunctive treatment of chronic periodontitis seems to provide clinical results similar to the combination of amoxicillin and metronidazole. On behalf of patients' compliance and well-being, the use of azithromycin as an adjunct to non-surgical periodontal therapy of chronic periodontitis may be a substitute to amoxicillin and metronidazole. However, interpretation should be taken with caution, since the results are based on two studies only; thus, further clinical trials are necessary to underline or refute this trend.