小児HIV患者の高活性抗レトロウイルス療法へのアドヒアランスと生活の質に関する介護者の視点に関する横断的研究

A cross-sectional study on caregivers' perspective of the quality of life and adherence of paediatric HIV patients to highly active antiretroviral therapy.

• Michael Lahai
• Peter Bai James
• Noel Nen'man Wannang
• Haja Ramatulai Wurie
• Sorie Conteh
• Abdulai Jawo Bah
• Mohamed Samai

抄録

背景:

高活性抗レトロウイルス療法（HAART）のアドヒアランスが悪いと，血漿中の薬物濃度が低く，薬剤耐性の可能性があるため，ヒト免疫不全ウイルス/感染症性免疫不全症候群（HIV/AIDS）患者のQOL（生活の質）が低下する可能性がある．本研究では，HAARTを投与されている小児（14歳以下）を対象に，アドヒアランス判定のための養育者の対応と4つのQOL（生活の質）領域を評価した。

BACKGROUND: Poor compliance to highly active antiretroviral therapy (HAART) can result in the poor quality of life in children living with Human immunodeficiency virus/Acquired immunodeficiency syndrome (HIV/AIDS) because of low plasma drug concentration and the possibility of drug resistance. This study evaluates the response of caregivers for determination of adherence and the four quality of life domains in children (aged 14 years and under) on HAART.

方法:

2016年9月から11月の間に、オラ・デュアリン小児病院とマケニ政府病院で、それぞれ介護者を伴った188名の小児を対象とした横断的研究を実施した。HAARTへのアドヒアランスとQOLの評価は、WHOのQOL-BREF（Quality of life summary questionnaire）を用いて行った。シエラレオネ倫理・科学審査委員会から倫理的承認を得た。

METHODS: We conducted a cross-sectional study of 188 children, each accompanied by their caregivers at Ola During Children's Hospital and Makeni Government Hospital between September and November 2016. Adherence to HAART and Quality of life was assessed using the WHO Quality of life summary questionnaire (WHOQOL-BREF). We obtained ethical approval from the Sierra Leone Ethics and Scientific Review Committee.

結果:

本研究では、小児患者のアドヒアランスは5.9％であり、アドヒアランス患者の身体的健康領域（平均値＝64.61 SD＝8.1）と強い関連性を示した（p＝0.019*）。介護者のHIV状態は、身体的健康領域（平均58.3、SD=11.7、p=0.024*）、心理的健康領域（平均68.2、SD=14.7、p=0.001）と強い関連性を示した。また、子どもの通院に付き添っている介護者のタイプ（母親/父親/きょうだい）も、身体的健康領域（平均58.0、SD=10.6、p<0.001）、心理的健康領域（平均68.2、SD=14.81、p<0.001）、環境的健康領域（平均59.7、SD=13.47、p<0.001）と強い関連性を示した。さらに回帰分析を行ったところ、HIV陽性の介護者（p=0.014）および小児のアドヒアランス患者（p=0.005）では、身体的健康領域との強い関連性が示された。核家族もまた、心理的（p<0.001）および環境的（p=0.001）な健康領域と強い関連性を示した。

RESULTS: The study revealed 5.9% adherence amongst paediatric patients, and a strong association of adherent patients(p = 0.019*) to the physical health domain (mean = 64.61 SD = 8.1). Caregiver HIV status showed a strong association with the physical (mean = 58.3, SD = 11.7 and p = 0.024*), and psychological health domains (mean = 68.2, SD = 14.7 and p = 0.001). Caregiver type (mother/father/sibling) accompanying child to hospital also showed strong associated with the physical (mean = 58.0, SD = 10.6, p <  0.001), psychological (mean 68.2 SD = 14.81 p <  0.001) and environmental health domains (mean = 59.7, SD = 13.47, p <  0.001). Further regression analysis showed a strong association with physical health domain for HIV positive caregivers (p = 0.014) and adherent paediatric patients (p = 0.005). Nuclear family also showed a strong association with psychological (p <  0.001) and environmental (p = 0.001) health domains.

結論:

本研究では、生活の質の領域と核家族の介護者、HIV陽性の介護者の関与とHAARTのアドヒアランスとの間に強い関連性があることが示された。本研究では、核家族の介護者、HIV陽性の親の関与、および患者の治療アドヒアランスが、両病院で高活性抗レトロウイルス療法を受けている小児HIV/AIDS患者のQOLを向上させる可能性を示唆している。

CONCLUSION: This study showed a strong association between the quality of life domains and the involvement of nuclear family caregiver, HIV-positive caregiver and adherence to HAART. Our study suggests that the involvement of any member of the nuclear family, HIV positive parents and patient adherence to therapy can improve the quality of life of paediatric HIV/AIDS patients on highly active antiretroviral therapy in the two hospitals.