ブラジルの首都における基本的な衛生環境と自己申告による健康：マルチレベル分析

Basic sanitation and self-reported health in Brazilian capitals: a multilevel analysis.

• Kaio Henrique Correa Massa
• Alexandre Dias Porto Chiavegatto Filho

抄録

目的:

本研究の目的は、ブラジルの首都における基本的な衛生設備に関連する文脈上の決定要因と自己申告による健康状態との関連性を分析することである。

OBJECTIVE: This study aimed to analyze the association between the contextual determinants related to basic sanitation and self-reported health in Brazilian capitals.

方法:

サンプルは、国民健康調査（PNS）から、2013年にブラジルの27の首都に居住する成人（18歳以上）27,017人で構成されています。自己申告の健康と衛生（下水道、水道、ゴミ収集）の間の関連は、個々の要因（モデルの第1レベル）と地域レベルの社会経済的特徴（第2レベル）を制御したベイズ多レベルモデルを使用して分析されました。

METHODS: The sample consisted of 27,017 adults (≥18 years) residing in the 27 Brazilian capitals in 2013, from the National Health Survey (PNS). The association between self-reported health and sanitation (sewage system, water supply and garbage collection) was analyzed using Bayesian multilevel models, controlling for individual factors (first level of the model) and area-level socioeconomic characteristics (second level).

結果:

個人および文脈上の特徴をコントロールした後でも、自己申告による健康状態の改善と衛生レベルの改善との間には一貫した関連性があることがわかった。文脈レベルでは、中程度（OR = 0.59、95％CI 0.57 - 0.61）または高程度（OR = 0.61、95％CI 0.57 - 0.66）の下水道レベル、中程度（OR = 0.77、95％CI 0.71 - 0.83）の水道カバー率、および高程度（OR = 0.78、95％CI 0.69 - 0.89）のゴミ収集レベルの地域に住んでいる人の間で、自己申告による健康状態の悪さのオッズが低いことが観察された。

RESULTS: We found a consistent association between better self-reported health and better sanitation levels, even after controlling for individual and contextual characteristics. At the contextual level, lower odds of poor self-reported health was observed among those living in areas with medium (OR = 0.59, 95%CI 0.57 - 0.61) or high (OR = 0.61, 95%CI 0.57 - 0.66) sewage system level; medium (OR = 0.77, 95%CI 0.71 - 0.83) coverage of water supply; and high (OR = 0.78, 95%CI 0.69 - 0.89) garbage collection level.

結論:

個々の要因や居住地の社会経済的特徴とは無関係に、より良い衛生状態と健康との間に正の相関があることから、健康政策の立案において衛生を考慮する必要性があることが確認されました。

CONCLUSION: The positive association between better sanitation conditions and health, independently of the individual factors and the socioeconomic characteristics of the place of residence, confirms the need to consider sanitation in the planning of health policies.

目的:

ブラジルの国民の健康状態を参照するための文脈上の決定要因と健康の自己評価との関連性を分析します。

OBJETIVO: Analisar a associação entre os determinantes contextuais referentes ao saneamento básico e a autoavaliação de saúde nas capitais brasileiras.

メトードス:

2013年にブラジルの27都市に居住する成人27,017人（18歳以上）を、国立給与統計局（PNS）のデータを用いて分析した。援助の自動取得とカバー範囲との関連性を分析するために、ベイズ法による多対数統計モデルを調整しました。ンスのカバー範囲（血糖値、水の量、水の量）を管理し、個人的な人口分析（モデルの最初のモデル）を管理し、居住者一人当たりの人口減少（次のモデル）を管理しています。

MÉTODOS: Analisaram-se 27.017 adultos (≥ 18 anos) residentes nas 27 capitais brasileiras em 2013, utilizando dados da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS). Ajustaram-se modelos multiníveis logísticos bayesianos para analisar a associação entre a autoavaliação de saúde e a cobertura dos serviços de saneamento básico (rede de esgoto, abastecimento de água e coleta de lixo), controlando a análise por fatores individuais (primeiro nível do modelo) e renda per capita da cidade de residência (segundo nível).

結果:

カバー範囲の大きさは、個人の特性や文脈に応じて制御されている場合もありますが、高いカバー範囲は、一貫して自分の感覚と関連しています。観察すると、医療従事者の人口が多い個人の間では、自己破産の可能性が高い（オッズ比- OR = 0,59; コンフィアンサ間隔- IC95% = 0,57 - 0,61）と高い（OR = 0,61.IC95% = 0,57 - 0,66) カバー範囲;医療(OR = 0,77; IC95% = 0,71 - 0,83) カバー範囲o de abastecimento de água; e alta (OR = 0,78; IC95% = 0,69 - 0,89) proporção de coleta de lixo.

RESULTADOS: A maior cobertura de serviços de saneamento básico esteve consistentemente associada à melhor percepção da saúde, mesmo após o controle pelas características individuais e contextuais. Observou-se menor chance de autoavaliação ruim de saúde entre indivíduos que viviam em capitais com média (odds ratio - OR = 0,59; intervalo de confiança - IC95% = 0,57 - 0,61) e alta (OR = 0,61; IC95% = 0,57 - 0,66) cobertura da rede de coleta de esgoto; média (OR = 0,77; IC95% = 0,71 - 0,83) cobertura de serviço de abastecimento de água; e alta (OR = 0,78; IC95% = 0,69 - 0,89) proporção de coleta de lixo.

結論:

ブラジルの首都における基本的な衛生状態と自己申告による健康状態：マルチレベル分析。居住地の社会経済的状況とは独立して、社会政策を立案する際には、基本的な正気を考慮する必要があることが証明されています。

CONCLUSÃO: A associação positiva entre melhores condições de saneamento básico e a autoavaliação da saúde, independentemente dos fatores individuais e das condições socioeconômicas do local de residência, confirma a necessidade de se considerar o saneamento básico na elaboração de políticas de saúde.