dmfs指標を用いた幼児期カリエスの過大評価．

Overestimation of Early Childhood Caries Using the dmfs Index.

• Kelsey H Jordan
• Gerald McGwin
• Noel K Childers

抄録

疫学的齲蝕評価法として好まれているのは，齲蝕に罹患した歯，欠損した歯，充填された表面（dmfs）スコアであり，これはすべての歯冠や欠損した歯の表面を齲蝕として記録するものである．本研究の目的は，う蝕の影響を受けた（治療した）歯の表面を把握する上でのdmfsスコアの精度を評価することであった． ベースライン時の生後8～18ヶ月のう蝕リスクの高い子供たちのコホートを、フッ素を使用していない、農村部、少数民族、低所得者の地域から募集した。5年間、12ヵ月ごとに口腔診査を実施し、齲蝕に関連した歯冠・抜歯が少なくとも1本ある小児を同定した（N=45）。観察採点では、すべての歯冠/抜歯面を虫歯があるものとしてカウントした。また、個人歯科医の診療記録を検討し、歯冠・抜歯の予約時に何面が虫歯になっているかを調べた（n=19の場合、実際のスコアは53点）。実際のスコアと観察されたスコアの差を評価した（符号検定；αは0.05に等しく、両側尾P値）。 研究グループのほとんどの子供たちは、1本以上の歯冠/抜歯をしていました。実際のスコアリングでは、観察されたスコアリングよりも1本の歯あたりのむし歯面が2～3本少ないことが明らかになり、観察されたスコアリングでは、参加者1人あたりのむし歯面数が2～27個増加しました（P<0.001）。 観察採点では，クラウンや抜歯が一般的な場合には，幼児期のう蝕負担が誇張されていた．修正されたDMFスコアリング、個別化または集団補正された歯冠/抜歯数であれば、より正確に疾患を推定することができた。

The preferred epidemiological caries assessment method is the decayed, missing, and filled surfaces (dmfs) score, which records all crowned/missing primary teeth's surfaces as carious. The purpose of this study was to evaluate the dmfs score's accuracy in capturing caries-affected (versus treated) surfaces of crowned/extracted teeth. A high-caries risk cohort of children, eight to 18 months old at baseline, were recruited from a nonfluoridated, rural, minority, and low-income community. Oral examinations occurred every 12 months for five years, identifying children with at least one caries-related crown/extraction (N equals 45). Observed scoring counted all crowned/extracted surfaces as carious. Private dentists' clinical records were also reviewed to determine how many surfaces were carious at crown/extraction appointments (53 actual scores for n equals 19). Differences in actual and observed scoring were evaluated (sign test; α equals 0.05 with two-tailed P-values). Most children in the study group had more than one crown/extraction. Actual scoring revealed two to three fewer carious surfaces per tooth than observed scoring; cumulatively, observed scoring added two to 27 more surface counts per participant (P<0.001). Observed scoring exaggerated early childhood caries burdens when crowns/extractions were prevalent. Modified dmfs scoring, individualized or population-corrected crown/extraction counts, could more accurately estimate disease.