デスメットの膜の発生、構造、機能、再生

Descemet's membrane development, structure, function and regeneration.

• Rodrigo Carlos de Oliveira
• Steven E Wilson

抄録

基底膜は細胞外マトリックスの層であり、ほとんどの臓器で上皮や内皮を結合組織に固定しています。角膜内皮の基底膜であるデスメット膜は、緻密で厚く、比較的透明で無細胞のマトリックスであり、角膜後葉とその下にある内皮とを隔てています。歴史的にはフランスの医師ジャン・デスメットにちなんでデスメット膜と名付けられましたが、後限弾性層、後膜エラスティカ、デムーア膜などとも呼ばれています。ヒトの正常なデスメの膜構造は、角膜間質に付着する界面マトリックス、角膜内皮細胞が付着する前帯状層と後帯状層から構成されていることが示されている。これらの層は独特の組成と形態を持ち、角膜の恒常性と透明度に寄与し、角膜水分補給の制御に関与し、TGF-β誘導後角膜線維化を調節することが示されています。デスメット膜の病態生理学的変化は、全身状態だけでなく、フックスジストロフィー、水疱性角膜症、角膜、原発性先天性緑内障（ハーブ線条）などの眼疾患においても認められています。デスメット膜の修復されていない広範囲の損傷は、間質線維化による重度の角膜混濁と視力低下をもたらし、角膜の透明性を回復するために貫通角膜形成術を必要とする場合があります。この論文の目的は、デスメット膜の構造、機能、再生の可能性についての現在の理解を明らかにすることである。

Basement membranes are layers of extracellular matrix which anchor the epithelium or endothelium to connective tissues in most organs. Descemet's membrane- which is the basement membrane for the corneal endothelium- is a dense, thick, relatively transparent and cell-free matrix that separates the posterior corneal stroma from the underlying endothelium. It was historically named Descemet's membrane after Jean Descemet, a French physician, but it is also known as the posterior limiting elastic lamina, lamina elastica posterior, and membrane of Demours. Normal Descemet's membrane ultrastructure in humans has been shown to consist of an interfacial matrix that attaches to the overlying corneal stroma, an anterior banded layer and a posterior non-banded layer-upon which corneal endothelial cells attach. These layers have been shown to have unique composition and morphology, and to contribute to corneal homeostasis and clarity, participate in the control of corneal hydration and to modulate TGF-β-induced posterior corneal fibrosis. Pathophysiological alterations of Descemet's membrane are noted in ocular diseases such as Fuchs' dystrophy, bullous keratopathy, keratoconus, primary congenital glaucoma (Haab's striae), as well as in systemic conditions. Unrepaired extensive damage to Descemet's membrane results in severe corneal opacity and vision loss due to stromal fibrosis, which may require penetrating keratoplasty to restore corneal transparency. The purpose of this article is to highlight the current understanding of Descemet's membrane structure, function and potential for regeneration.

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