下顎第三大臼歯衝撃部抜歯後の第二大臼歯遠位歯槽骨欠損の修復に及ぼす骨移植の影響

[Effect of bone grafting on the repair of distal alveolar bone defect of the second molar after extraction of mandibular impacted third molar].

• Xiao-Ming Jin
• Cai-Hong Zhai
• Hai-Biao Tao
• Yin-Hua Jiang

抄録

目的:

下顎第三大臼歯抜歯時の骨移植が第二大臼歯遠位歯槽骨欠損の修復に及ぼす影響を観察する。

PURPOSE: To observe the effect of bone grafting during the extraction of mandibular third molar on repair of distal alveolar bone defect distal to the second molar.

方法:

手術前の第三大臼歯と第二大臼歯の位置に応じて、第二大臼歯の歯槽骨遠位欠損のリスクを、衝撃歯の抜歯後に推定した。低リスク群、中リスク群、高リスク群の3群に分けた。中リスク群とハイリスク群はさらに骨移植サブグループ（A群）と非骨移植サブグループ（B群）に分けた。術後の再診指標は、患者の主観的知覚、プロービングの深さ、X線検査による第二大臼歯遠位部の歯槽骨の高さなどであった。データはSPSS 19.0ソフトウェアパッケージを用いて解析した。

METHODS: The risks of the distal alveolar bone defect in the second molar were estimated after removal of the impacted teeth according to the position of the third molar and second molar before operation. It was divided into three groups: low risk group, medium risk group and high risk group. The medium risk group and high risk group were further divided into bone graft subgroup (group A) and non-bone graft subgroup (group B). There were 36 cases in group A and 45 cases in group B. Postoperative re-examination indicators included subjective perception of the patients, depth of probing and height of alveolar bone in the distal molar of the second molar by X-ray examination. The data were analyzed with SPSS 19.0 software package.

結果:

術後6ヶ月後、メディアンリスク群では、A群では冷感と熱刺激の自覚症状が0例、B群では6例であり、その差は有意であった（P<0.05）。第二大臼歯の遠位歯周プローブ深さは、A群では(2.93±0.34)mm、B群では(2.95±0.50)mmであり、2群間に有意差は認められなかった(P=0.931)。第二大臼歯の歯槽骨高増分ΔhのX線検査。A群では(3.31±1.02)mm、B群では(3.10±1.72)mmであったが、有意差は認められなかった(P=0.794)。ハイリスク群では、A群では4例が冷感・熱感を自覚していたが、B群では10例となり、その差は有意であった(P<0.05)。第二大臼歯の遠位歯周プローブ深さは、A群では(3.08±0.37)mm、B群では(3.24±0.41)mmであり、2群間に有意差は認められなかった(P=0.931)。第二大臼歯の歯槽骨高さ増加量ΔhのX線検査。A群では(5.21±1.79)mm、B群では(2.99±2.42)mmであり、その差は有意であった(P<0.05)。

RESULTS: Six months after operation, in mediun risk group, 0 cases in group A had subjective feelings of cold and heat stimulation; in group B, the number was 6 cases, the difference was significant (P<0.05). Distal periodontal probing depth of the second molar was (2.93±0.34) mm in group A and (2.95±0.50) mm in group B. There was no significant difference between 2 groups (P=0.931). X-ray examination of the alveolar bone height increment of the second molar Δh: (3.31±1.02) mm in group A, (3.10±1.72) mm in group B, the difference was not significant (P=0.794). In high risk group, 4 cases in group A had subjective feelings of cold and heat stimulation; in group B, the number was 10 cases,the difference was significant (P<0.05). Distal periodontal probing depth of the second molar was (3.08±0.37) mm in group A and (3.24±0.41) mm in group B. There was no significant difference between 2 groups(P=0.931). X-ray examination of the alveolar bone height increment of the second molar Δh: (5.21±1.79) mm in group A, (2.99±2.42) mm in group B, the difference was significant (P<0.05).

結論:

インパクト歯の抜歯後の第二大臼歯遠位歯槽骨欠損のリスク分類は、手術中に骨移植が必要かどうかを判断する上で必須である。自己骨とBio-Oss人工骨粉を混合した自己骨は、特にハイリスク群では第二大臼歯の歯槽骨の高さの回復を促進し、暴露による不快感を軽減することができます。

CONCLUSIONS: Risk classification of the second molar distal bone defects after extraction of the impacted teeth is essential, which is helpful to determine whether bone grafting is needed during operation. Autologous bone mixed with Bio-Oss artificial bone powder can promote recovery of the alveolar bone height of the second molar, especially in high risk group, and discomfort caused by exposure can be reduced.