覚醒脳手術後のアプローチと転帰におけるモノリンガル患者とバイリンガル患者の違いの可能性

Potential differences between monolingual and bilingual patients in approach and outcome after awake brain surgery.

• Karim ReFaey
• Shashwat Tripathi
• Adip G Bhargav
• Sanjeet S Grewal
• Erik H Middlebrooks
• David S Sabsevitz
• Mark Jentoft
• Peter Brunner
• Adela Wu
• William O Tatum
• Anthony Ritaccio
• Kaisorn L Chaichana
• Alfredo Quinones-Hinojosa

抄録

はじめに:

米国の人口の20.8％、欧州の人口の67％が2つ以上の言語を話している。術中の異なる言語、マッピング、ローカリゼーションは非常に重要である。本調査では、BL患者とML患者の間で3つの疑問を解決することを目的としている。(1) 術中脳内マッピング時の合併症（発作など）やDECSの手技に違いはあるのか？(2) EORは異なるのか、(3) 術後の回復パターンに違いはあるのか。

INTRODUCTION: 20.8% of the United States population and 67% of the European population speak two or more languages. Intraoperative different languages, mapping, and localization are crucial. This investigation aims to address three questions between BL and ML patients: (1) Are there differences in complications (i.e. seizures) and DECS techniques during intra-operative brain mapping? (2) Is EOR different? and (3) Are there differences in the recovery pattern post-surgery?

方法:

2016年9月から2019年6月までに支配半球言語領域に浸潤している可能性のある腫瘍のために左側覚醒開頭術を受けた56人の患者からのデータを同定し、本研究で分析した；14人のBL患者と42人のML対照患者。患者の人口統計、教育レベル、言語獲得年齢を文書化し、評価した。

METHODS: Data from 56 patients that underwent left-sided awake craniotomy for tumors infiltrating possible dominant hemisphere language areas from September 2016 to June 2019 were identified and analyzed in this study; 14 BL and 42 ML control patients. Patient demographics, education level, and the age of language acquisition were documented and evaluated. fMRI was performed on all participants.

結果:

BLでは0（0％）、MLでは3（7％）に術中発作が認められた（P=0.73）。BL患者はML患者に比べてDECSの直接電流が高かった（平均=4.7、3.8、P=0.03）。切除範囲はML群の方がBL群よりも高かった（それぞれ80.9 vs 64.8、P=0.04）。術後KPSスコアは、ML群と比較してBL群で高かった（それぞれ84.3点、77.4点、P=0.03）。また、BL群では、ML群と比較して術後KPSの低下が低かった（それぞれ-4.3,-8.7,-4.3,-8.7, P=0.03）。

RESULTS: 0 (0%) BL and 3 (7%) ML experienced intraoperative seizures (P = 0.73). BL patients received a higher direct DECS current in comparison to the ML patients (average = 4.7, 3.8, respectively, P = 0.03). The extent of resection was higher in ML patients in comparison to the BL patients (80.9 vs. 64.8, respectively, P = 0.04). The post-operative KPS scores were higher in BL patients in comparison to ML patients (84.3, 77.4, respectively, P = 0.03). BL showed lower drop in post-operative KPS in comparison to ML patients (- 4.3, - 8.7, respectively, P = 0.03).

結論:

これらの結果から、BL患者はML患者に比べて術中発作の発生率が低く、EORが低く、術後KPSが高く、DECS電流に対する耐性が高いことが示唆された。

CONCLUSION: We show that BL patients have a lower incidence of intra-operative seizures, lower EOR, higher post-operative KPS and tolerate higher DECS current, in comparison to ML patients.