永久歯のう蝕暴露に対する直接歯髄キャッピング治療におけるダイオードレーザーとレジン修正ケイ酸三カルシウムの併用効果：無作為化臨床試験

Combination effects of diode laser and resin-modified tricalcium silicate on direct pulp capping treatment of caries exposures in permanent teeth: a randomized clinical trial.

• Iraj Yazdanfar
• Mehrdad Barekatain
• Maryam Zare Jahromi

抄録

目的:

この無作為化臨床試験の目的は、出力1.5W、連続波（CW）、ファイバ径400μm、非起動・接触モード、先端角度90°、ビーム発散16°、直径1mmの領域あたり2s、出力密度190.98W/cm、エネルギー密度381.97J/cmのダイオード808-nm（Picasso-AMD、米国）レーザーを用いたレーザー照射の効率を評価することであった。98 W/cm、エネルギー密度381.97 J/cm、露光部位での垂直および水平走査運動、およびレジンベースの三カルシウムシリケート材料（TheraCal LC、Bisco、米国）とレーザー照射を組み合わせて、永久歯のう蝕暴露における直接歯髄キャッピングを6ヶ月間にわたって行った。

OBJECTIVE: The purpose of this randomized clinical trial was to evaluate efficiency of diode 808-nm (Picasso-AMD, USA) laser using power 1.5 W, continuous wave (CW), fiber diameter of 400 μm, non-initiated and in contact mode, tip angle set at 90°, beam divergence 16°, 2 s per an area with 1-mm diameter, power density 190.98 W/cm, energy density 381.97 J/cm, vertical and horizontal scanning movement on the exposure site, and laser irradiation combined with a resin-based tricalcium silicate material (TheraCal LC, Bisco, USA) in direct pulp capping in caries exposures of permanent teeth over a period of 6 months.

材料および方法:

この無作為化臨床試験では、15～35歳の年齢層14名の症状やレントゲン写真の変化のない前歯と後歯の合計20本を無作為化し、そのうち10本の歯をそれぞれTheraCal LCとし、露出部をTheraCalペーストとTheraCalとダイオードレーザーを併用して封鎖し、ダイオード808nmレーザー照射後に治療部をTheraCalペーストで封鎖しました。1ヶ月、3ヶ月、6ヶ月のリコール試験では、生命力の喪失、自発痛、熱刺激や打撲に対する反応、およびX線写真の変化を失敗とした。サンプルはランテストを用いて無作為に分割した。デジタル化されたX線写真上での測定はリコール時に実施した。データはSPSS 25を用いた反復測定ANOVAで解析した。

MATERIAL AND METHODS: In this randomized clinical trial, a total of 20 anterior and posterior vital teeth without symptoms and radiographic changes of 14 patients between the age group of 15-35 years, of which randomly 10 teeth were considered, each for TheraCal LC, the exposed area was sealed with TheraCal paste and TheraCal combined with diode laser; the treated area was sealed with TheraCal paste after diode 808-nm laser irradiation. At the 1-, 3-, and 6-month recall examinations, the loss of vitality, spontaneous pain, reactions to thermal stimuli and percussion, and radiographic changes were considered failure. The samples were randomly divided using runs test. Measurements on the digitized radiograph were performed at the recalls. The data were analyzed by repeated measurements ANOVA using SPSS 25.

結果:

分析の結果、フォローアップ終了時には、両群とも象牙質の厚さが統計的に有意に増加していることが示されました（p値<0.001）。臨床的にはダイオードレーザー群の方が良好な結果を示した（p値<0.001）が、X線写真的には両群間に有意な差は認められなかった（p値=0.56）。両群とも、形成された象牙質の厚さが最も高かったのは1ヶ月目で、0.40mm±0.19mm（p値＜0.001）であった。

RESULTS: Analysis had indicated that at the end of follow-ups, a statistically significant increase in dentin thickness with both groups (p value < 0.001) was found. Clinically, diode laser group has shown better results (p value < 0.001); however, radiographically, no significant difference was observed between groups (p value = 0.56). In both groups, the highest thickness of dentin formed was at the first month; 0.40 mm ± 0.19 mm (p value < 0.001).

結論:

適切なパラメータの下でのダイオードレーザー808nmとセラカルLCの組み合わせは、永久歯のう蝕暴露における直接歯髄治療に推奨できる。

CONCLUSION: Diode laser 808 nm under proper parameters combined with TheraCal LC can be recommended for direct pulp therapy in caries exposure of permanent teeth.

臨床試験登録:

本研究は、エスファハン医科大学歯学部アザド分校（KHUISF）の承認を得ています。イラン、エスファハン [IR.IAU.KHUISF.REC.1397.261].

CLINICAL TRIAL REGISTRATION: This research was approved by Esfahan Medical University, Dental School, Azad Branch (KHUISF)) Esfahan, Iran [IR.IAU.KHUISF.REC.1397.261].