ペニシリンアレルギーの診断における好塩基球活性化テストとイムノアッセイの間の一致はわずかである

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Allergol Immunopathol (Madr).2020 Jun;S0301-0546(20)30079-3. doi: 10.1016/j.aller.2020.01.006.Epub 2020-06-09.

ペニシリンアレルギーの診断における好塩基球活性化テストとイムノアッセイの間の一致はわずかである

Minimal agreement between basophil activation test and immunoassay in diagnosis of penicillin allergy.

B Leecyous
F Bakhtiar
M M Tang
Z H M Yadzir
N Abdullah

PMID: 32532468 DOI: 10.1016/j.aller.2020.01.006.

抄録

はじめに:

好塩基球活性化試験（BAT）および免疫測定は、ペニシリンに対するIgE介在性アレルギー反応を診断するために最も広く用いられているin vitro試験である。しかし、ある検査が他の検査と相互依存性があるかどうかを判断する研究は限られている。

INTRODUCTION: Basophil activation test (BAT) and immunoassays are the most widely used in vitro tests to diagnose IgE-mediated allergic reactions to penicillin. However, studies to determine if one test is interdependent from another are limited.

目的:

本研究では、ペニシリンアレルギーの診断におけるBATとイムノアッセイの一致度を測定することを目的とした。

OBJECTIVE: The present study aimed to measure the agreement between BAT and immunoassay in diagnosis of penicillin allergy.

方法:

ペニシリンG（Pen G）、ペニシリンV（Pen V）、ペニシロイルポリリジン（PPL）、マイナー決定薬ミックス（MDM）、アモキシシリン（Amx）およびアンピシリン（Amp）を用いて、25名の患者を対象にBATを実施した。Pen G、Pen V、AmxおよびAmpに対する総IgE（tIgE）抗体および特異的IgE（sIgE）抗体の免疫測定を行った。また、PPL-MDM、Amx、Amp、Clavulanic acidを用いたSkin prick test（SPT）も実施した。

METHOD: BAT was performed using penicillin G (Pen G), penicillin V (Pen V), penicilloyl-polylysine (PPL), minor determinant mix (MDM), amoxicillin (Amx) and ampicillin (Amp) in 25 patients. Immunoassay of total IgE (tIgE) and specific IgE (sIgE) antibodies to Pen G, Pen V, Amx and Amp were quantified. Skin prick test (SPT) using PPL-MDM, Amx, Amp and Clavulanic acid were also performed.

結果:

その結果，BATと免疫測定の一致度は最小であった（k=0.25）．2人のBAT陽性患者のうち、1人の患者はAmx（59.27％、SI=59）とAmp（82.32％、SI=82）に陽性であったが、検査したすべての薬剤に対してsIgE陰性であった。この患者はまた、両方の薬剤に対してSPT陽性である。別の患者は、Pen G（10.18％、SI=40）、Pen V（25.07％、SI=100）およびAmp（19.52％、SI=79）に対してBAT陽性である。sIgEイムノアッセイでは、4人の患者が試験した薬剤のうち少なくとも1つに対してsIgE陽性であった。3人の患者のsIgEレベルは低～中等度であり、それらの患者はBAT陰性であった。1人のBAT陽性患者は高レベルのsIgE抗体（3.50～17.5kU/L）を有し、総IgE比≧0.002（0.004～0.007）と比較的高い特異度を有していた。

RESULTS: Minimal agreement was observed between BAT and immunoassay (k=0.25). Of two BAT-positive patients, one patient is positive to Amx (59.27%, SI=59) and Amp (82.32%, SI=82) but sIgE-negative to all drug tested. This patient is also SPT-positive to both drugs. Another patient is BAT-positive to Pen G (10.18%, SI=40), Pen V (25.07%, SI=100) and Amp (19.52%, SI=79). In sIgE immunoassay, four patients were sIgE-positive to at least one of the drugs tested. The sIgE level of three patients was between low and moderate and they were BAT-negative. One BAT-positive patient had a high level of sIgE antibodies (3.50-17.5kU/L) along with relatively high specific to total IgE ratio ≥0.002 (0.004-0.007).

結論:

BATとイムノアッセイの一致は最小限である。両方の検査を行っても、ペニシリンに対する即時反応に対するアレルギー診断のワークアップの感度はほとんど向上しない。

CONCLUSIONS: The agreement between BAT and immunoassay is minimal. Performing both tests provides little increase in the sensitivity of allergy diagnosis work-up for immediate reactions to penicillin.