HAE対象者における自己申告の歯科衛生習慣と歯科治療に関連した再発性血管浮腫発作との関連。多施設調査

Association Between Self-Reported Dental Hygiene Practices and Dental Procedure-Related Recurrent Angioedema Attacks in HAE Subjects: A Multi-Center Survey.

• Umesh Singh
• William R Lumry
• Paula Busse
• H James Wedner
• Aleena Banerji
• Timothy J Craig
• H Henry Li
• Raffi Tachdjian
• Joshua S Jacobs
• Marc A Riedl
• Mark Davis-Lorton
• Sandra C Christiansen
• Bruce L Zuraw
• Jonathan A Bernstein

抄録

背景:

遺伝性血管性浮腫（HAE）の症状は、歯科治療によって引き起こされることがあり、その結果、この症状に罹患した患者の歯科治療を複雑にしている可能性がある。

BACKGROUND: Hereditary angioedema (HAE) symptoms may be triggered by dental procedures thereby complicating dental care in individuals affected by the condition.

目的:

本研究では，HAE患者の自己認識した歯科治療ニーズ，歯科治療後の急性血管性浮腫（AE）発作への感受性，および歯科治療行動について検討した．

OBJECTIVE: This study investigated the self-perceived dental care needs, perceived susceptibility to acute angioedema (AE) attacks after dental procedures and dental care behavior of HAE patients.

方法:

250人の成人HAE患者（1型または-2型、88％が1型）と256人の非HAE対照者に、半構造化ウェブベースの自己記入式質問票を配布した。データは、層化カイ二乗検定、ロジスティック回帰、および分類木を用いて分析された。

METHODS: A self-administered semi-structured web-based questionnaire was distributed to 250 adult HAE patients (Type-1 or -2; 88% Type-1) and 256 matched non-HAE controls. Data was analyzed using stratified chi-square tests, logistic regression, and classification trees.

結果:

HAE患者の46.4％と対照群の55.5％が6ヵ月以内に歯科受診をしていた（p=0.04）。歯科保険は、両群とも定期的な歯科受診の障害となっていた。しかし、HAE群では、歯科保険に加入しているにもかかわらず、6ヵ月以内に定期的な歯科受診を希望している患者は対照群に比べて有意に少なかった（48％対60％、p=0.01）。HAE群では、6ヵ月以上の間隔で歯科受診している患者の方が、再発したAE発作の既往歴が有意に多く（OR：3.9 [1.7, 8.8]、p=0.0005）、抗菌性歯磨き粉の使用頻度が再発していない患者よりも高かった（OR：4.7 [1.5, 15.4]、p=0.005）。

RESULTS: 46.4% of HAE vs. 55.5% of control patients had dental visits within 6 months (p=0.04). Dental insurance was a barrier to seeking routine dental visits among both groups. However, significantly fewer HAE patients had routine dental visits within 6 months despite having dental insurance compared to control patients (48% vs. 60%, p=0.01). Within the HAE group, a significantly greater number of patients with dental visits at intervals greater than 6 months had a history of recurrent post-procedural AE attacks (OR:3.9 [1.7, 8.8], p=0.0005) and used anti-bacterial toothpaste more frequently than those without recurrent AE attacks (OR: 4.7 [1.5, 15.4], p=0.005).

結論:

これらのデータは，医療的または身体的外傷に反応してAEエピソードを持つ素因があるHAE患者は，対照群と比較して，歯科治療後に腫れる可能性が低いと報告したHAE患者と比較して，歯科医院への通院回数が少なく，特定の口腔衛生習慣に従事する頻度が高いという仮説を支持するものであった．

CONCLUSIONS: These data support the hypothesis that HAE patients who are predisposed to having AE episodes in response to medical or physical trauma, visit the dentist less and engage in specific oral hygiene practices more frequently than matched control patients and HAE patients who reported they were less likely to swell after a dental procedure.

Copyright © 2020. Published by Elsevier Inc.