肺腫瘍に対する定位放射線照射後の放射線学的評価

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Cancer Radiother.2020 Aug;24(5):379-387. S1278-3218(20)30124-4. doi: 10.1016/j.canrad.2020.04.009.Epub 2020-06-10.

肺腫瘍に対する定位放射線照射後の放射線学的評価

Radiological assessment after stereotactic body radiation of lung tumours.

G Chassagnon
K Martini
P Giraud
M-P Revel

PMID: 32534799 DOI: 10.1016/j.canrad.2020.04.009.

抄録

肺腫瘍に対する定位放射線治療の使用が増加していることは、患者の経過観察に携わる医師が知っておくべき治療後の新しい画像所見を伴っている。放射線誘発性肺損傷は、従来の放射線治療後よりもはるかに頻繁に発生し、遅延することもあり、放射線学的にも異なる所見を呈している。定位放射線治療後の放射線誘発性肺損傷は、標的腫瘍を取り囲む肺実質を侵し、治療終了後も何年にもわたって継続する動的な過程として現れる。したがって、放射線誘発性肺損傷の放射線学的パターンおよび重症度は経過観察中に変化しやすく、局所再発との鑑別が困難になることがある。放射線誘発性肺損傷とは逆に、定位放射線治療後の局所再発はまれである。その他の合併症は主に腫瘍の位置に依存し、気道合併症、肋骨骨折、組織性肺炎などがある。この論文の目的は、肺腫瘍に対するSBRT後に生じる放射線学的変化を広く概観することである。定位放射線治療後の変化を認識することは、偽腫瘍性の症例に対する不必要な介入を回避するのに役立つはずである。

The increasing use of stereotactic body radiation therapy for lung tumours comes along with new post-therapeutic imaging findings that should be known by physicians involved in patient follow-up. Radiation-induced lung injury is much more frequent than after conventional radiation therapy, it can also be delayed and has a different radiological presentation. Radiation-induced lung injury after stereotactic body radiation therapy involves the lung parenchyma surrounding the target tumour and appears as a dynamic process continuing for years after completion of the treatment. Thus, the radiological pattern and the severity of radiation-induced lung injury are prone to changes during follow-up, which can make it difficult to differentiate from local recurrence. Contrary to radiation-induced lung injury, local recurrence after stereotactic body radiation therapy is rare. Other complications mainly depend on tumour location and include airway complications, rib fractures and organizing pneumonia. The aim of this article is to provide a wide overview of radiological changes occurring after SBRT for lung tumours. Awareness of changes following stereotactic body radiation therapy should help avoiding unnecessary interventions for pseudo tumoral presentations.