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ABSIは死んだが、ABSIは万歳 - 修正された略式熱傷重症度指数を用いた熱傷における生存率の信頼性の高い予測
The ABSI is dead, long live the ABSI - reliable prediction of survival in burns with a modified Abbreviated Burn Severity Index.
PMID: 32534892 DOI: 10.1016/j.burns.2020.05.003.
抄録
目的:
ABSI（Abbreviated Burn Severity Index）は、熱傷後の死亡率を予測するために広く使用されている単純なスコアである。一方では、集中治療管理や外科的治療が大幅に改善された結果、生存率が向上しています。一方で、高齢化が進むと、傷害に関連した死亡率が上昇する可能性がある。したがって、ABSIがまだ正確に生存率を予測しているかどうかという疑問が生じる。
OBJECTIVES: The Abbreviated Burn Severity Index (ABSI) is a widely used and simple score to predict mortality after burn injuries. On the one hand, significant improvements in intensive care management and surgical treatment result in an increased survival rate. On the other hand, the aging population might lead to an increased injury-related mortality rate. Therefore, the question arises whether the ABSI still accurately predicts survival.
方法:
2015年から2018年までのドイツの熱傷登録患者14,984人のデータを分析し、ABSIに含まれる変数を再評価し、予測された年齢関連の生存確率と実際の生存率との間の不一致を明らかにした。変数の影響度を検定し、修正スコアを確立するために、記述統計学、一変量解析、二値ロジスティック回帰を用いた。
METHODS: Data of 14,984 patients from the German Burn Registry from 2015 to 2018 were analyzed to re-evaluate the variables included in the ABSI, identify discrepancies between the predicted age-related probability of survival and the actual survival rate. Descriptive statistics, univariate analysis and binary logistic regression were used to test the variable impact and to establish a modified score.
結果:
オリジナルのABSIは、現在のコホートにおける生存を正確に予測していない。特に、一変量解析では、年齢、全焼体表面積、全厚熱傷、吸入損傷が生存への有意な影響因子として同定された。さらに、性は有意であることが確認できなかったため、修正スコアから除外した。年齢と死亡率の間に直線的な関係があるという仮定は正しくなかった。そこで、既存の実際の関係を表す新しい年齢尺度を開発した。結果として得られた修正スコアは、すべての熱傷スコアカテゴリーの生存確率を予測する上で有意に正確であった。
RESULTS: The original ABSI does not accurately predict the survival in the present cohort. In particular, univariate analysis identified age, total body surface area burned, full thickness burn and inhalation injury as significant impactors on survival. Moreover, sex could not be confirmed as significant and was, therefore, excluded from the modified score. The assumption of a linear relation between age and mortality was not correct. We developed a new age scale representing the actual existing relationship. The resulting modified score was significantly more accurate in predicting the probability of survival for all burn score categories.
結論:
ABSIは生存確率を正確に予測していない。重度の熱傷患者では死亡率が過大評価される。このコホートの生存確率を予測する上で有意に正確な修正版が開発された。
CONCLUSION: The ABSI does not accurately predict probability of survival. Mortality is overestimated in severely burned patients. A modified version was developed that was significantly more accurate in predicting the probability of survival in this cohort.
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