ハイリスク患者の甲状腺全摘出術に対する催眠術と表在性頸部麻酔 - 症例報告

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Int J Surg Case Rep.2020 Jun;72:133-136. S2210-2612(20)30379-5. doi: 10.1016/j.ijscr.2020.05.078.Epub 2020-06-06.

ハイリスク患者の甲状腺全摘出術に対する催眠術と表在性頸部麻酔 - 症例報告

Hypnosis and superficial cervical anesthesia for total thyroidectomy in a high-risk patient - A case report.

P Makovac
A Potié
A Roukain
L Pucci
T Rutz
P A Kopp
M Matter

PMID: 32535527 PMCID: PMC7298319. DOI: 10.1016/j.ijscr.2020.05.078.

抄録

序論:

甲状腺全摘出術はリスクの高い患者では困難な場合がある。鎮静を伴う局所頸部麻酔は全身麻酔の代替となります。

INTRODUCTION: Total thyroidectomy can be challenging in high-risk patients. Local cervical anesthesia with sedation is an alternative to general anesthesia.

事例紹介:

33歳の男性患者で，修復されていないIc型三尖房閉鎖不全症とそれに伴う肺動脈性高血圧によるシアノティック先天性心疾患を呈し，頻脈性心房細動とアミオダロン誘発性甲状腺中毒症を呈し，血行動態が不安定な状態を再発していた．サイロトキシン状態のコントロールが困難であったため、甲状腺全摘術の適応が確立された。甲状腺全摘出術はその後、静脈内鎮静の代わりに催眠鎮痛法を用いた局所麻酔を併用して行われた。介入と術後の経過に問題はなかった。

CASE PRESENTATION: A 33-year old male patient with cyanotic congenital heart disease due to unrepaired tricuspid atresia type Ic and associated pulmonary arterial hypertension presented with tachycardic atrial fibrillation and amiodarone-induced thyrotoxicosis resulting in recurrent hemodynamic instability. Because of difficulties controlling the thyrotoxic state, the indication for total thyroidectomy was established. Total thyroidectomy was subsequently performed using local anesthesia combined using a hypnosis-analgesia technique instead of intravenous sedation. The intervention and the post-operative course were uneventful.

DISCUSSION:

確立されたセラピストと患者の関係は、催眠の導入を成功させるために非常に重要である。このアプローチを成功させるためには、患者のモチベーションと期待も同様に重要である。

DISCUSSION: A well-established therapist-patient relationship is crucial for a successful induction of hypnosis. Patient motivation and expectations are equally important for a successful implementation of this approach.

結論:

麻酔リスクが非常に高い選択された患者に対して、催眠術と局所麻酔を組み合わせることで効果的な選択肢が得られると結論づけた。

CONCLUSION: We conclude that hypnosis combined with local anesthesia provides an effective alternative in selected patients with very high anesthesiological risk.