ビタミンCの摂取が人の健康に及ぼす影響について。どのように臨床的証拠を（誤って）解釈するか

On the effect of vitamin C intake on human health: How to (mis)interprete the clinical evidence.

• Jens Lykkesfeldt

抄録

ビタミンCが人間の健康に及ぼす潜在的な有益な効果は、壊血病の予防以外にも、何十年にもわたって多くの論争の対象となってきた。食事やサプリメントによるビタミンCの摂取量の増加を支持する論文や、ビタミンCの摂取量の増加やサプリメントの摂取が罹患率や死亡率に影響を及ぼす可能性があるという仮説を否定する論文が何百本も発表されている。ビタミンCの化学的・薬理学的性質は複雑であり、残念ながら人間の健康への影響を調べる臨床研究ではほとんど考慮されていない。しかし、ビタミンCの化学的不安定性、用量依存性の吸収・排泄動態、活性輸送を介した分布、複雑な用量-濃度-反応関係を無視していると、必然的に研究デザインの不備、不適切な除外基準、結果の誤解を招くことになる。本レビューでは、通常の低分子量医薬品と比較したビタミンCの薬物動態の違いを概説し、試験デザインやデータ解釈における潜在的な落とし穴に焦点を当て、これらを踏まえてビタミンCの主要な臨床試験を再検討している。

For decades, the potential beneficial effect of vitamin C on human health-beyond that of preventing scurvy-has been subject of much controversy. Hundreds of articles have appeared either in support of increased vitamin C intake through diet or supplements or rejecting the hypothesis that increased intake of vitamin C or supplementation may influence morbidity and mortality. The chemistry and pharmacology of vitamin C is complex and has unfortunately rarely been taken into account when designing clinical studies testing its effect on human health. However, ignoring its chemical lability, dose-dependent absorption and elimination kinetics, distribution via active transport, or complex dose-concentration-response relationships inevitably leads to poor study designs, inadequate inclusion and exclusion criteria and misinterpretation of results. The present review outlines the differences in vitamin C pharmacokinetics compared to normal low molecular weight drugs, focusses on potential pitfalls in study design and data interpretation, and re-examines major clinical studies of vitamin C in light of these.

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