アデノ癌性成分を有する食道の多発性癌肉腫。症例報告

Multiple carcinosarcomas of the esophagus with adeno-carcinomatous components: A case report.

• Hiroshi Okamoto
• Hiroshi Kikuchi
• Hiroshi Naganuma
• Takashi Kamei

抄録

背景:

食道のがん肉腫（紡錘細胞がん）は極めてまれな事象である；この新生物の病因および起源はまだ決定されていない。上皮間葉転換（EMT）は浸潤および転移と関連しており、この腫瘍内での幹細胞集団の生成に関連している可能性がある。

BACKGROUND: Carcinosarcoma (spindle cell carcinoma) of the esophagus is an extremely rare event; the etiology and origins of this neoplasm have not yet been determined. Epithelial-mesenchymal transition (EMT) has been associated with invasion and metastasis, and may be related to the generation of a stem cell population within this tumor.

ケースサマリー:

吐き気と発熱を呈した61歳男性の1例を紹介する。上部消化管内視鏡検査で切歯から食道胃接合部に向かって35cmの位置に1型と0-IIc病変を認めた。胸腔鏡下食道切除術を施行した。マクロスコピック解析の結果，胸部食道下部の主病変に伴う腹部食道内の3つのポリーポイド病変と，それに伴って連続的に広がる0-IIc病変が認められた．組織学的には、病変には増殖する紡錘体細胞が含まれていた。足部付近の切片に腺癌性成分が検出され、腫瘍の根元の粘膜に扁平上皮癌が認められた。多発性の癌肉腫と診断され、病期はpT1b（SM3）、pN1（#110、#7）、cM0、ステージII（リンパ節への肉腫性転移）であった。スピンドル細胞はE-カドヘリンを発現しなかったが、ジンクフィンガーEボックス結合ホメオボックス1、TWIST、カタツムリ科転写抑制因子2を含むEMTマーカーに陽性であった。この患者は手術後5年2ヶ月で再発を経験していない。

CASE SUMMARY: We present the case of a 61-year-old male with nausea and fever. Upper gastrointestinal endoscopy revealed the presence of type 1 and 0-IIc lesions located 35 cm from the incisors toward the esophago-gastric junction. Thoracoscopic esophagectomy was performed. Macroscopic analysis revealed three polypoid lesions in the abdominal esophagus that accompanied the main lesion in the lower thoracic esophagus and 0-IIc lesions that spread continuously with them. Histologically, the lesions included proliferating spindle cells. Adeno-carcinomatous components were detected in a section near the foot, and squamous cell carcinoma was identified in the mucosa at the base of the tumor. The patient was diagnosed with multiple carcinosarcomas, staged at pT1b (SM3), pN1 (#110, #7), cM0, Stage II (sarcomatous metastasis to the lymph nodes). Spindle cells did not express E-cadherin but were positive for EMT markers, including zinc finger E-box-binding homeobox 1, TWIST, and snail family transcriptional repressor 2. The patient has experienced no recurrence at 5 years and 2 mo after surgery.

結論:

原発性扁平上皮癌のメカニズムから多発性肉腫が発生する可能性が示唆された。

CONCLUSION: This report suggests that multiple sarcomatous tumors may be generated from primary squamous cell carcinoma mechanisms related to EMT.

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