開放肝切除術患者の細胞免疫機能指標、麻酔回復時間、疼痛因子に及ぼすデゾシンとロピバカイン浸潤麻酔の効果

Effects of dezocine and ropivacaine infiltration anesthesia on cellular immune function indicators, anesthesia recovery time and pain factors in patients with open liver resection.

• Ronggang Zhu
• Tingting Du
• Hongzhu Gao

抄録

今回の実験では，デゾシンとロピバカイン浸潤麻酔の併用が開肝切除術患者の麻酔回復時間，疼痛因子に及ぼす影響を検討した。2017年8月から2019年11月までに当院で行われた開肝癌切除術患者92例をプロスペクティブ無作為化対照法により選抜した。患者をコンピュータ作成した乱数表を用いて試験群（n=46）と対照群（n=46）に分けた。両群とも全身麻酔を行い、これに基づき、試験群は皮膚切開10分前にロピバカイン浸潤麻酔を行い、術前0.5時間前にデゾシンを静脈内投与、対照群は切開10分前にロピバカインで麻酔を行い、術前0.5時間前に生理食塩水を注射した。麻酔の回復時間（自発呼吸の回復時間、開眼までの時間、気管切開までの時間）、副作用の発生率、細胞免疫機能指標（末梢血CD4+、CD4+/CD8+、NK細胞レベル）、ストレス反応指標［血清血糖値（Glu）、ノルエピネフリン（NE）］を比較した。アドレナリン（E）］、疼痛因子［血清ドーパミン（DA）、神経ペプチドY（NPY）、サブスタンスP（SP）］を両群間で麻酔導入前（T0）、手術終了後（T1）、術後12時間後（T2）、術後24時間後（T3）で比較し、T2とT3の疼痛の程度（VASスコア）を両群間で比較した。T1、T2、T3における末梢血のCD4+、CD4+/CD8+、NK細胞のレベルは対照群よりも試験群の方が高かった（P＜0.05）。05）；試験群のT1、T2、T3における血清Glu、NE、E値は対照群に比べて低かった（P<0.05）；試験群のT1、T2、T3における血清DA、NPY、SP値は対照群に比べて低かった（P<0.05）；試験群のT1、T2、T3における血清DA、NPY、SP値は対照群に比べて低かった（P<0.05）。05）；試験群のT2、T3時のVASスコアは対照群に比べて低かった（P<0.05）；試験群の自発呼吸回復時間、開眼時間、気絶時間は対照群に比べて短かった（P<0.05）；再呼吸の発生率は対照群に比べて低かった（P&lt;0.05）；再呼吸の発生率は対照群に比べて低かった（P&lt;0.05）；再呼吸の発生率は対照群に比べて低かった（P&lt;0.05）；再呼吸の発生率は対照群に比べて低かった（P&lt;0.05）；再呼吸の発生率は対照群に比べて低かった（P&lt;0.05）；再呼吸の発生率は対照群に比べて低かった（P&lt;0.05）。05）；試験群の落ち着きのなさ（4.35%）、一過性高血圧（6.52%）、咳嗽（2.17%）の発現率は対照群に比べて低かった（P＜0.05）。デゾシンおよびロピバカイン浸潤麻酔は、開腹手術患者の麻酔回復時間を大幅に短縮し、疼痛因子の分泌を抑制することができ、術後の身体のストレス反応を軽減し、免疫機能の変動を抑え、麻酔に対する副作用の発現率を低下させ、患者の術後回復を促進することができると考えられる。

The current experiment was carried out to explore the effects of dezocine combined with ropivacaine infiltration anesthesia on the anesthesia recovery time and pain factors of patients with open hepatectomy. A prospective randomized controlled method was used to select 92 patients with open liver cancer resection in our hospital from August 2017 to November 2019. The patients were divided into a study group (n=46) and a control group (n=46) using a computer-generated random number table. Both groups underwent general anesthesia, based on this, the study group was treated with ropivacaine infiltration anesthesia 10 minutes before skin incision, and dezocine was given intravenously 0.5 h before surgery, the control group was anesthetized with ropivacaine 10 minutes before the incision, and was given a saline injection 0.5 h before the operation. Compared the recovery of anesthesia (recovery time of spontaneous breathing, time to open eyes, time to extubation), the incidence of adverse reactions, and cellular immune function indicators (peripheral blood CD4+, CD4+/CD8+, NK cell levels), stress response indicators [serum blood glucose (Glu), norepinephrine (NE), adrenaline (E)], pain factors [serum dopamine (DA), neuropeptide Y (NPY), substance P (SP)] before induction of anesthesia (T0), completion of surgery (T1), 12 hours after surgery (T2), and 24 hours after surgery (T3) between the two groups, and the degree of pain (VAS score) at T2 and T3 were compared between the two groups. The levels of CD4+, CD4+/CD8+, and NK cells in peripheral blood at T1, T2, and T3 in the study group were higher than those in the control group (P&lt;0.05); serum Glu, NE, and E levels in the study group at T1, T2, and T3 were lower than those in the control group (P&lt;0.05); serum DA, NPY, and SP levels in the study group at T1, T2, and T3 were lower than those in the control group (P&lt;0.05); the VAS scores of the study group at T2 and T3 were lower than those of the control group (P&lt;0.05); the time of spontaneous breathing recovery, eyes opening and extubation in the study group were shorter than those in the control group (P&lt;0.05); the incidence of restlessness (4.35%), transient hypertension (6.52%), and cough (2.17%) in the study group were lower than those in the control group (P&lt;0.05). Dezocine and ropivacaine infiltration anesthesia can significantly shorten the recovery time of anesthesia and inhibit pain factor secretion in patients with open hepatectomy and can reduce the body's stress response after surgery, reduce immune function fluctuations, and can reduce the incidence of adverse reactions to anesthesia, and help promote patients' postoperative recovery.