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乳がんに対する女性の視点を理解することは、がん対策に不可欠である：タンザニアのムワンザにおける知識、リスク認識、ケア選択
Understanding women's perspectives on breast cancer is essential for cancer control: knowledge, risk awareness, and care-seeking in Mwanza, Tanzania.
PMID: 32539723 PMCID: PMC7296642. DOI: 10.1186/s12889-020-09010-y.
抄録
背景:
乳がんは世界の女性に最も多いがんです。タンザニアのムワンザでは2008年以来、ゾーナルコンサルタント病院を通じて包括的ながんサービスの提供に努めてきました。乳房の臨床検査に焦点を当てた新しい国のガイドラインでは、女性が乳房の問題を認識し、ケアを受けることが求められている。そこで本研究では、ムワンザにおける乳がん意識を理解し、女性レベルの障壁、ケアを求める行動、乳がんに対する考え方を説明することを目的とした。
BACKGROUND: Breast Cancer is the most common cancer in women worldwide. Since 2008, Mwanza, Tanzania, has worked to provide comprehensive cancer services through its Zonal consultant hospital. New national guidelines focused on clinical breast exam requires that women be aware of and seek care for breast concerns. Therefore, this study aims to understand breast cancer awareness in Mwanza and describe women-level barriers, care-seeking behavior, and perspectives on breast cancer.
方法:
乳がんおよびケアを求める行動に関する女性の見解を評価するために、30歳以上の女性を都合よくサンプリングした地域密着型の調査を実施した。
METHODS: A community-based survey was administered to conveniently sampled women aged 30 and older to assess women's perspectives on breast cancer and care-seeking behavior.
結果:
年齢中央値37歳（IQR：31-44歳）の女性1129人のうち、73％ががんについて聞いたことがあり、10％が乳房健康教育を受けたことがあった。女性は乳がんについての知識を自己評価した（1-全く知らない～10-非常に知っている）が、回答中央値は3（IQR：1-4）であった。乳がんの徴候や症状を知っていると感じたのはわずか14％であった。心強いことに、56％の女性は自分の乳房の変化に気づくことができるとかなり自信を持っており、24％の女性が自己乳房検査を実践しており、21％の女性が過去に乳房検査を受けたことがあると報告しています。全体では、74％の女性が、乳房の変化に気付いた場合、ケアを求める可能性がやや高いか非常に高いと答え、96％が症状の深刻さを動機として挙げています。しかし、乳房を失うことへの恐怖（40％）と診断不良への恐怖（38％）が最も頻繁にケアを求める障壁となっていた。危険因子に関する知識の評価では、約50％の女性が乳がんの危険因子を知らないのに対し、42％の女性は長期避妊を危険因子と考えていた。しかし、家族歴や高齢であることが危険因子であると考えていない女性はそれぞれ37％と35％であった。
RESULTS: Among 1129 women with a median age of 37 (IQR: 31-44) years, 73% have heard of cancer and 10% have received breast health education. Women self-evaluated their knowledge of breast cancer (from 1-none to 10-extremely knowledgeable) with a median response of 3 (IQR: 1-4). Only 14% felt they knew any signs or symptoms of breast cancer. Encouragingly, 56% of women were fairly-to-very confident they would notice changes in their breasts, with 24% of women practicing self-breast examination and 21% reporting they had received a past breast exam. Overall, 74% said they would be somewhat-to-very likely to seek care if they noticed breast changes, with 96% noting severity of symptoms as a motivator. However, fear of losing a breast (40%) and fear of a poor diagnosis (38%) were most frequent barriers to care seeking. In assessing knowledge of risk factors, about 50% of women did not know any risk factors for breast cancer whereas 42% of women believed long term contraceptive use a risk factor. However, 37% and 35% of women did not think that family history or being older were risk factors, respectively.
結論:
集団検診のない環境で早期診断を改善する努力が成功するかどうかは、女性が乳がんの徴候や症状、リスクを認識し、最終的に乳房の心配事に対してケアを求めるかどうかにかかっている。幸いなことに、ほとんどの女性は乳房の変化に気づいたらケアを求めると答えているが、がんに関する知識、症状、および一般的な危険因子のレベルが低いことから、対象を絞った地域社会の教育および意識向上キャンペーンの必要性が浮き彫りになっている。
CONCLUSIONS: The success of efforts to improve early diagnosis in a setting without population-based screening depends on women being aware of breast cancer signs and symptoms, risks, and ultimately seeking care for breast concerns. Fortunately, most women said they would seek care if they noticed a change in their breasts, but the low levels of cancer knowledge, symptoms, and common risk factors highlight the need for targeted community education and awareness campaigns.