ヘリコプターによる直接回収は西オーストラリアの農村部に住む重傷外傷患者の生存率を向上させるか？

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Air Med. J..2020 May - Jun;39(3):183-188. S1067-991X(20)30021-3. doi: 10.1016/j.amj.2020.01.005.Epub 2020-03-02.

ヘリコプターによる直接回収は西オーストラリアの農村部に住む重傷外傷患者の生存率を向上させるか？

Does Direct Helicopter Retrieval Improve Survival of Severely Injured Trauma Patients From Rural Western Australia?

David Ford
Brennen Mills
Natalie Ciccone
Shelley Beatty

PMID: 32540109 DOI: 10.1016/j.amj.2020.01.005.

抄録

目的:

西オーストラリア州の遠隔地では、大規模外傷による死亡率は、首都パースの大規模外傷による死亡率の4倍以上である。本研究の目的は、パースから50～250km圏内の事故現場から第三次病院までヘリコプターによる直接救急医療サービス（HEMS）を利用することで、重傷外傷患者の生存率が向上するかどうかを検討することであった。直接HEMSを利用した場合と、パースの第三次病院に搬送される前に救急車で近くの農村部の病院に搬送される間接的なHEMSを利用した場合とを比較した。

OBJECTIVE: In remote Western Australia, mortality from major trauma is more than 4 times higher than mortality rates from major trauma in the capital city of Perth. The objective of this study was to determine whether direct helicopter emergency medical service (HEMS) retrieval from an incident scene within the zone 50 to 250 km of Perth to a tertiary hospital improves survival in severely injured trauma patients. Direct HEMS retrieval was compared with indirect retrieval whereby patients were transferred by ambulance to a nearby rural hospital before retrieval to a tertiary hospital in Perth.

方法:

西オーストラリア州のすべての外傷登録を対象にレトロスペクティブ分析（2006年～2015年）を行い、パースの第三次病院に搬送される前に死亡したすべての大規模外傷患者を対象にコロニアルデータを収集した。

METHODS: A retrospective analysis (2006-2015) was undertaken of all Western Australia trauma registries, and coronial data were collected for all major trauma patients who died before retrieval to a tertiary hospital in Perth.

結果:

総計1,374人の大規模外傷患者（間接検索=1,031人、直接HEMS=343人）が本研究の包含基準を満たした。間接検索患者では、直接HEMS患者と比較して死亡リスクが51％増加した（15.3％ vs. 10.2％、P ≤ 0.001）。

RESULTS: A total of 1,374 major trauma patients (indirect retrieval = 1,031 and direct HEMS = 343) met the study inclusion criteria. There was a 51% increased risk of death in the indirect patients compared with the direct HEMS patients (15.3% vs. 10.2%, P ≤ .001).

結論:

パースから50～250km圏内の農村部の重症外傷患者の生存率は、事故現場から第三次病院に直接HEMSを導入することで大幅に改善される。

CONCLUSION: Direct HEMS retrieval from the incident scene to a tertiary hospital substantially improves the chances of survival for severely injured trauma patients in rural locations in the zone 50 to 250 km of Perth.