放射状体外衝撃波治療：Dupuytren拘縮の治療に対する新しいアプローチ。症例報告

Radial extracorporeal shock wave therapy: a novel approach for the treatment of Dupuytren's contractures: A case report.

• Stefano Brunelli
• Cinzia Bonanni
• Marco Traballesi
• Calogero Foti

抄録

はじめに:

デュピュイトレン病（DD）の治療における集束体外衝撃波治療（ESWT）の有効性は、1つの肯定的な試験で支持されているが、放射状ESWTの効果は不明である。

INTRODUCTION: While the efficacy of focused Extracorporeal Shock Wave Therapy (ESWT) in the treatment of Dupuytren's disease (DD) is supported by one positive trial, the effects of radial ESWT is unclear.

患者の悩み:

中指と薬指の脱力と屈曲変形を伴うDDによる左手機能障害と疼痛の既往歴4年の79歳男性。本人はこれまでにこの機能障害の治療を受けたことがない。

PATIENT CONCERNS: A 79-year-old man with a 4-year history of impairment of left-hand function and pain due to DD with weakness and flexion deformities of middle and ring fingers. He has not been treated before for this impairment.

ダイアグノシス:

DD の診断は臨床的特徴と超音波画像に基づいて行われた。

DIAGNOSIS: The diagnosis of DD was based on clinical features and ultrasound images.

介入:

放射状ESWTを週4回、インパルス3バールずつ1400回、12"Zs_200A"Hzで実施。

INTERVENTIONS: Four weekly sessions of radial ESWT with 1400 impulses 3 bar each, 12 Hz.

アウトカム:

ベースライン時、4回のラジアルESWTセッション後、4ヶ月後のフォローアップ時に、腕肩手障害質問票(DASH)とミシガンハンドアウトカム質問票(MHQ)を用いて日常生活動作の制限を分析した。データ解析では、手の変形の有意な減少と日常生活能力の改善が示された。この効果は4ヵ月後の追跡調査でも継続していた。

OUTCOMES: The limitations in activities of daily living were analyzed through the Disabilities of Arm Shoulder and Hand Questionnaire (DASH) and Michigan Hand Outcome Questionnaire (MHQ) at baseline, after four sessions of radial ESWT and at 4-months follow-up. Data analysis showed a significant reduction of hand deformities and an improvement of daily living performance. The effects continued at the 4-months follow-up.

結論:

この症例報告は、ラジアルESWTの実現可能性を示しています。ラジアルESWTは、外科的治療や集中的ESWTと比較してコストを削減しながら、理学療法士が外来診療所で実施することができる。ラジアルESWTは非侵襲的で忍容性の高い治療法であるため、DD治療の中で考慮すべきである。

CONCLUSION: This case report demonstrates the feasibility of radial ESWT. Radial ESWT sessions may be carried out by a physiotherapist in outpatient clinics with cost reduction compared with surgical treatment and focused ESWT. Radial ESWT is a non-invasive, well tolerated therapy, so it should be considered in the DD treatment.