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I型放射性ヨウ素誘発性唾液腺炎の炎症グレード分けと唾液内視鏡治療
[Inflammation grading and sialoendoscopic treatment of I radioiodine-induced sialadenitis].
PMID: 32541997 DOI: 10.19723/j.issn.1671-167X.2020.03.029.
抄録
目的:
唾液内視鏡および唾液腺造影所見に基づいてI型放射性ヨウ素誘発性唾液腺炎の炎症グレードを検討し、唾液内視鏡による介入の結果を評価することを目的とした。
OBJECTIVE: To investigate the inflammation grading of I radioiodine-induced sialadenitis based upon sialoendoscopic and sialographic appearances, and to evaluate the results of sialoendoscopic intervention.
方法:
2012年11月から2018年10月までに北京大学口内科病院でI型放射性ヨウ素誘発性唾液腺炎と診断され、唾液内視鏡検査と介入処置を受けた患者を本研究の対象とした。唾液腺炎の出現と唾液内視鏡検査を分析し、分類した。治療法は、生理食塩水とデキサメタゾンによる灌漑とサイアロ内視鏡による機械的拡張を選択した。患者は治療後に経過観察を行った。
METHODS: The patients diagnosed with I radioiodine-induced sialadenitis and underwent sialoendoscopic exploration and intervention procedures in Peking University Hospital of Stomatology from Nov. 2012 to Oct. 2018 were included in this study. The appearances of sialogaphy and sialoendoscopy were analyzed and classified. The treatment options included irrigation with saline and dexamethasone and mechanical dilatation by sialoendoscope. The patients were followed up after treatment.
結果:
I型放射性ヨウ素誘発性唾液腺炎の患者42人が含まれていた。男性5名、女性37名、男女比は1∶7.4であった。症状には、耳下腺の再発性の腫脹と疼痛、口渇が含まれていた。サイアログラフィーでは、主管の狭窄を示し、いくつかのケースでは枝の非可視化を示した。サイアル内視鏡検査では主管の狭窄が認められ，枝管閉鎖症が認められた．サイアロガフィーとサイアロ内視鏡検査の所見を分析し、3つのグループに分類した。(1)軽度の炎症：主管に狭窄と異所見が認められたが、0.9mmのサイアロ内視鏡は容易に通過できた。(2)中等度の炎症：主管に重度の狭窄が1箇所見られ、0.9mmサイアロ内視鏡が通過できなかった。(3)重度の炎症：主管内に2点以上の重度の狭窄またはびまん性の狭窄が認められた。65個の患部腺を有する33例をサイアログラフィとサイアロ内視鏡の両方で検査した。炎症が軽度のものが8腺，中等度のものが23腺，重度のものが34腺であった．追跡期間は3～72ヶ月であった。臨床成績は22腺で良好、22腺で良好、19腺で不良と評価され、全体の有効率は69.8％（44/63）であった。
RESULTS: Forty-two patients with I radioiodine-induced sialadenitis were included. There were 5 males and 37 females, with a male-to-female ratio of 1 ∶7.4. Symptoms included recurrent swelling and pain in the parotid glands, and dry mouth. Sialography showed stenosis in the main duct,and in some cases nonvisua-lization of the branches. Sialoendoscopy showed narrowing of the main duct, and the branch duct atresia was seen. The appearances of sialogaphy and sialoendoscopy were analyzed and classified into 3 groups: (1) Mild inflammation: stenosis and ectasia occurred in the main duct, whereas the 0.9 mm sialoendoscope could pass through easily. (2) Moderate inflammation: one point of severe stricture could be seen in the main duct where 0.9 mm sialoendoscope could not be passed through. (3) Severe inflammation: two points or more of severe strictures or diffused strictures occurred in the main duct. Thirty-three patients with 65 affected glands were examined by both sialography and sialoendoscopy. Eight glands were classified as mild inflammation, 23 glands moderate inflammation, and 34 glands severe inflammation. The duration of follow-up ranged from 3-72 months. The clinical results were evaluated as good in 22 glands, fair in 22 glands, and poor in 19 glands, with an overall effective rate of 69.8% (44/63).
結論:
I型放射性ヨウ素誘発性唾液腺炎の臨床所見、唾液腺造影、唾液内視鏡所見はそれぞれの特徴を示した。われわれは、シアログラフィとシアロ内視鏡検査の外見に基づいたI型放射性ヨウ素誘発性唾液腺炎の炎症グレード基準を提案した。サイアロ内視鏡検査は臨床症状を有意に緩和することができ、有効な治療法であり、早期病変にはより有効であった。
CONCLUSION: The clinical, sialographic and sialoendoscopic appearances of I radioiodine-induced sialadenitis showed their characteristics. We proposed an inflammation grading standard for the I radioiodine-induced sialadenitis based on the appearances of sialography and sialoendoscopy. Sialoendoscopy can significantly alleviate the clinical symptoms, which is an effective therapy, and better for early lesions.