舟状骨腰部骨折・非ユニオンに対するニチノール圧迫ステープル固定と骨移植の活用。外科的手技

The Use of Nitinol Compression Staple Fixation and Bone Graft for Scaphoid Waist Fractures and Nonunion: A Surgical Technique.

• Dominick V Congiusta
• Yaroslav Basyuk
• Michael M Vosbikian
• Irfan H Ahmed
• Abram Kirschenbaum

抄録

舟状骨骨折の管理において、非ユニオンは手根不安定性と早期発症の関節炎につながる重要な合併症である。舟状骨非結節を治療するために様々な手技が記載されているが、1つの方法の優位性に関する明確なコンセンサスはまだ確立されていない。圧迫ステープル固定法の使用は文献に記載されており、他の固定法に代わる実行可能な選択肢となる可能性がある。Volar Nitinolステープル固定は、スクリューによる逆行固定時の台形部の損傷を回避する。また、前向スクリュー固定時に発生する近位背側軟骨の損傷も回避できます。その形状と肩甲骨の柱状面上の位置のため、ステープル固定は、圧縮を提供し、移植片の押し出しを防止し、肩甲骨の髄管内のスペースを取ることを避けることができます。さらに、ステープル固定はスクリュー固定よりも技術的に簡単である。これらの利点にもかかわらず、この手技は広く採用されていない。本稿では、肩甲骨非接合部の治療にニチノール圧迫ステープルと骨移植を活用する方法を紹介する。

In the management of scaphoid fractures, nonunion is an important complication that can lead to carpal instability and early-onset arthritis. Various techniques have been described to treat scaphoid nonunions, yet a clear consensus on the superiority of one method is not yet established. The use of compression staple fixation has been described in the literature and may be a viable alternative to other fixation techniques. Volar Nitinol staple fixation avoids damage to the trapezium during retrograde fixation with a screw. It also avoids damage to the proximal dorsal cartilage, which occurs during anterograde screw fixation. Because of its shape and position on the volar aspect of the scaphoid, staple fixation provides compression, prevents graft extrusion, and avoids taking up space in the medullary canal of the scaphoid. Moreover, it may be technically easier than screw fixation. Despite these advantages, this technique has not been widely adopted. We describe the technique for utilizing Nitinol compression staples and bone grafting in the treatment of scaphoid nonunion.