食道切除後の持続性瘻孔に対するポリグリコール酸シートとフィブリン接着剤の内視鏡的充填

Endoscopic Filling with Polyglycolic Acid Sheets and Fibrin Glue of Persistent Fistula after Esophagectomy.

• Kousei Tashiro
• Shinsuke Takeno
• Fumiaki Kawano
• Eiji Kitamura
• Rouko Hamada
• Makoto Ikenoue
• Shun Munakata
• Atsushi Nanashima
• Kunihide Nakamura

抄録

要旨】背景と研究目的。食道切除術後の再建における吻合部漏出の治療は依然として困難である。本報告では、吻合部漏出の保存的治療後の持続性瘻孔に対する新たな内視鏡的充填法（PFACTAL）を紹介する。

[Abstract] Background and study aims: Treatment of anastomotic leakage in reconstruction after esophagectomy remains challenging. This report presents a new endoscopic filling method for persistent fistula after conservative treatment of anastomotic leakage (PFACTAL) after anastomotic insuffiency.

患者と方法:

食道切除後にPFACTALを発症した14例中10例を対象に、ポリグリコール酸（PGA）シートとフィブリン接着剤を内視鏡的に自己送達管と拡散管を用いて、それぞれ吻合部漏出部位に充填する方法（PAFi法）を実施した。

PATIENTS AND METHODS: Ten of 14 patients with PFACTAL after esophagectomy underwent treatment with the present method in which polyglycolic acid (PGA) sheet and fibrin glue were endoscopically filled into the sight of anastomotic leakage (PAFi method) using own delivery tube and spread tube, respectively.

結果:

栄養面に配慮して、すべての患者に空腸切開術を行った。PFACTALは全例がPAFi法で治癒した。PAFi法の平均使用回数は1.7回であり，初回使用から経口摂取再開までの期間は31.6日，最終使用から経口摂取再開までの期間は14.7日であった。

RESULTS: Every patient underwent jejunostomy, out of concern for nutrition. All patients with PFACTAL were cured using the PAFi method. Mean number of applications of the PAFi method was 1.7, and the period from the first and final use of the PAFi method to the resumption of oral intake was 31.6 and 14.7 days respectively.

結論:

この充填法は、食道切除後のPFACTALに対して新しい内視鏡的アプローチを提供するものである。

CONCLUSIONS: The presented filling method offers a new endoscopic approach for PFACTAL after esophagoectomy.

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