高周波ジェット換気による治療を受けた早産児の死亡リスク因子

Mortality Risk Factors in Preterm Infants Treated with High-Frequency Jet Ventilation.

• Craig R Wheeler
• Holly Stephens
• Iris O'Donnell
• David Zurakowski
• Craig D Smallwood

抄録

背景:

高周波ジェット換気（HFJV）は、呼吸不全の未熟児に対して従来の換気と併用されてきた。我々はHFJVを受けた被験者の死亡率と関連するパラメータを特定しようとした。

BACKGROUND: High-frequency jet ventilation (HFJV) has been used in conjunction with conventional ventilation for premature infants with respiratory failure. We sought to identify parameters that were associated with mortality in subjects who underwent HFJV.

方法:

出生体重が2,000g以下、妊娠34週齢以下の場合に登録した。従来の人工呼吸に失敗した被験者を研究することを目的としたため、入院時にHFJVを受けていた場合は除外した。被験者の人口統計学、人工呼吸器のパラメータ、および臨床検査データを抽出し、分析した。連続変数の差を評価するためにMann-Whitney検定を用い、カイ二乗検定とFisher exact検定をグループ間のカテゴリー変数に用いた。死亡率を予測する変数を評価するために、一変量および多変量ロジスティック回帰分析を使用した。死亡率の独立した予測因子を同定し、多変量リスクスコアを作成するために使用した。多変量リスクスコアの予測精度を評価するために、受信機操作特性曲線を構築した。

METHODS: Subjects were enrolled if birthweight was ≤ 2,000 g and they were ≤ 34 weeks gestational age. Subjects were excluded if they received HFJV at the time of admission because we aimed to study subjects who failed conventional ventilation. Subject demographics, ventilator parameters, and laboratory data were extracted and analyzed. The Mann-Whitney -test was used to assess differences in continuous variables, and the chi-square and Fisher exact tests were used for categorical variables between the groups. To assess variables that were predictive of mortality, we used both univariate and multivariate logistic regression analysis. Independent predictors of mortality were identified and used to create a multivariate risk score. Receiver operating characteristic curves were constructed to evaluate the predictive accuracy of the multivariate risk score.

結果:

合計 53 人の早産児（＝37 人の男性）を対象とし、そのうち 39 人（74%）が退院または紹介病院への転院まで生存した。一変量モデルでは、女性の性、妊娠年齢の上昇、出生体重の増加、1時間後のHFJVピーク吸入圧、4時間後の酸素飽和度指数が死亡率と関連していた。最終的な多変量ロジスティック回帰モデルでは、女性の性（オッズ比4.1、95％CI 1.2-19.8、＝0.044）、閉塞性動脈管（オッズ比7.7、95％CI 1.3-39.5、＝0.016）、および酸素飽和度指数>5.5（オッズ比6.0、95％CI 1.5-28.3、＝0.02）が死亡率の独立した予測因子であった。

RESULTS: A total of 53 premature subjects ( = 37 male) were studied, of whom 39 (74%) survived to discharge or transfer back to referring hospital. In the univariate model, female sex, older gestational age, higher birthweight, HFJV peak inspiratory pressure at 1 h, and oxygen saturation index at 4 h were associated with mortality. In the final multivariate logistic regression model, female sex (odds ratio 4.1, 95% CI 1.2-19.8, = .044), closed ductus arteriosus (odds ratio 7.7, 95% CI 1.3-39.5, = .016), and oxygen saturation index > 5.5 (odds ratio 6.0, 95% CI 1.5-28.3, = .02) were independent predictors of mortality.

結論:

HFJVの4時間後の酸素飽和度指数＞5.5，女性の性，閉塞性動脈管が死亡率の独立した予測因子であることを明らかにした．

CONCLUSIONS: We identified that oxygen saturation index > 5.5 after 4 h of HFJV, female sex, and closed ductus arteriosus were independent predictors of mortality.

Copyright © 2020 by Daedalus Enterprises.