COVID-19パンデミック時の英国およびアイルランドにおけるコミュニティ看取りケアにおける予見的処方：オンライン調査

Anticipatory prescribing in community end-of-life care in the UK and Ireland during the COVID-19 pandemic: online survey.

• Bárbara Antunes
• Ben Bowers
• Isaac Winterburn
• Michael P Kelly
• Robert Brodrick
• Kristian Pollock
• Megha Majumder
• Anna Spathis
• Iain Lawrie
• Rob George
• Richella Ryan
• Stephen Barclay

抄録

背景:

臨床上の必要性に先立って注射薬を処方する予見的処方（AP）は、地域の終末期医療において確立された実践である。COVID-19パンデミックの間に、処方ガイドラインと実践の変更が報告されている。

BACKGROUND: Anticipatory prescribing (AP) of injectable medications in advance of clinical need is established practice in community end-of-life care. Changes to prescribing guidelines and practice have been reported during the COVID-19 pandemic.

目的と目標:

COVID-19パンデミック時のAPの変化に関する英国とアイルランドの臨床医の経験と、その変化に対する推奨事項を調査する。

AIMS AND OBJECTIVES: To investigate UK and Ireland clinicians' experiences concerning changes in AP during the COVID-19 pandemic and their recommendations for change.

方法:

過去のAP全国ワークショップの参加者、グレートブリテンおよびアイルランド緩和医療協会のメンバー、その他の専門組織のメンバーを対象に、雪だるま式にサンプリングしたオンライン調査。

METHODS: Online survey of participants at previous AP national workshops, members of the Association for Palliative Medicine of Great Britain and Ireland and other professional organisations, with snowball sampling.

結果:

2020年4月9日から19日までの間に、英国とアイルランドの全地域のコミュニティ、ホスピス、病院の臨床家から261件の回答が寄せられた。AP地域のガイダンスと実践への変更が報告された：投与経路（47％）、処方された薬剤（38％）、処方された総量（35％）、用量と範囲（29％）。皮下注射を投与する看護師や医師の不足を懸念し、37％が家族や社会的介護者による薬剤投与を検討していた。臨床的な連絡や患者の評価は、電話やビデオを介して遠隔で行うことが多かった（63％）。薬物の再利用と地域社会へのアクセスを容易にするための規制変更の提案がなされた。

RESULTS: Two hundred and sixty-one replies were received between 9 and 19 April 2020 from clinicians in community, hospice and hospital settings across all areas of the UK and Ireland. Changes to AP local guidance and practice were reported: route of administration (47%), drugs prescribed (38%), total quantities prescribed (35%), doses and ranges (29%). Concerns over shortages of nurses and doctors to administer subcutaneous injections led 37% to consider drug administration by family or social caregivers, often by buccal, sublingual and transdermal routes. Clinical contact and patient assessment were more often remote via telephone or video (63%). Recommendations for regulatory changes to permit drug repurposing and easier community access were made.

結論:

英国の地域緩和ケアにおけるCOVID-19パンデミックの課題は、APにおける急速なイノベーションを刺激した。これらがどの程度実施されているか、またその臨床的有効性については、さらなる検討が必要である。

CONCLUSIONS: The challenges of the COVID-19 pandemic for UK community palliative care has stimulated rapid innovation in AP. The extent to which these are implemented and their clinical efficacy need further examination.

© Author(s) (or their employer(s)) 2020. Re-use permitted under CC BY-NC. No commercial re-use. See rights and permissions. Published by BMJ.