猫ひっかき病における反応性リンパ節のリンパ腫や膿瘍との鑑別ツールとしてのMRイメージングにおける制限拡散の欠如

Lack of restricted diffusion in MR imaging as a potential differentiating tool of reactive lymph node in cat scratch disease from lymphoma or abscess.

• Youngmin Chu
• Ravikumar Hanumaiah
• Anand Majmudar
• Saurabh Gupta

抄録

猫ひっかき病はBartonella Henselaeによる感染症であり、特徴的なリンパ節腫脹を呈する。ほとんどの症例では自己限定的な疾患であるにもかかわらず、その画像特徴がリンパ腫に類似していることから、多くのリンパ節生検が行われていますが、この疾患は追加の侵襲的処置を必要とします。猫ひっかき病で見られる症例性壊死を伴う反応性リンパ節の画像特徴をリンパ腫や膿瘍と区別するためには、拡散が制限されていないことが有効であると考えられる。12歳の女性の症例を紹介する。腕の腫脹を呈し、MRIでは皮下の肥大したリンパ節に制限された拡散がないことが示された。症例は12歳女性で，MRIでは皮下肥大リンパ節に限局性拡散を認めず，切除生検を行い，生検結果と免疫グロブリン価から反応性リンパ節と猫ひっかき病と診断された．

Cat scratch disease is an infection caused by Bartonella Henselae with characteristic presentation of lymphadenopathy. Despite self-limited nature of the disease in most cases, it accounts for many lymph node biopsies performed since its imaging features can mimic lymphoma in appearance, thus requiring additional invasive procedures. Lack of restricted diffusion may be helpful in distinguishing imaging feature of reactive lymph nodes with caseating necrosis seen in cat scratch disease from lymphoma or abscess. We present a case of 12-year-old female, who presented with an arm swelling, MRI of which demonstrated absence of restricted diffusion in the subcutaneous enlarged lymph nodes. She then underwent excisional biopsy with final diagnosis of reactive lymph node and cat scratch disease based on biopsy results and immunoglobulin titer.

© 2020 The Authors. Published by Elsevier Inc. on behalf of University of Washington.