IVA-B期の口腔咽頭癌または咽頭下癌患者を対象とした臓器温存療法としての体積変調アーク療法を用いた導入化学療法と化学放射線療法の長期治療成績の検討

Long-term outcomes of induction chemotherapy followed by chemoradiotherapy using volumetric-modulated arc therapy as an organ preservation approach in patients with stage IVA-B oropharyngeal or hypopharyngeal cancers.

• Katsumaro Kubo
• Yuji Murakami
• Masahiro Kenjo
• Nobuki Imano
• Yuki Takeuchi
• Ikuno Nishibuchi
• Tomoki Kimura
• Daisuke Kawahara
• Tsutomu Ueda
• Sachio Takeno
• Yasushi Nagata

抄録

本研究では，IVA-B期の口腔咽頭癌（OPC）または咽頭下癌（HPC）患者を対象に，喉頭温存の検討を含めた長期観察を行いながら，IVA-B期の口腔咽頭癌（OPC）または咽頭下癌（HPC）患者を対象に，誘導化学療法と容積変調アーク療法（VMAT）を用いた化学放射線療法（CRT）を併用した場合の治療成績を解析した。IVA-B期のOPCまたはHPCで、導入型TPF化学療法（ドセタキセル、シスプラチン、5-フルオロウラシルの併用療法）に続いてVMATを用いたCRTを受けた60名の患者を対象に、全生存期間（全生存期間）、進行度、再発率を解析した。全生存期間（OS）、無増悪生存期間（PFS）、喉頭食道機能障害無発生生存期間（LEDFS）、および局所領域制御（LRC）を計算し、比較した。一変量解析および多変量解析を行い、OS と LEDFS の統計的差異を明らかにした。評価時の追跡期間中央値は 61 ヵ月であった。OPCは26例（43％）、HPCは34例（57％）であった。5年後のOS、PFS、LEDFS、LRC率はそれぞれ57％、52％、52％、68％であった。多変量解析において、OSとLEDFSの唯一の有意な予測因子はTPF療法への反応であった。長期毒性については、グレード≧2の晩期毒性が15％を占めた。グレード3以上の口腔乾燥症は1例もなく、グレード3の嚥下障害を発症した患者は全例中5％であった。長期観察では、OS、PFS、LEDFS率は比較的良好であり、晩期障害の発生率は低かった。導入化学療法に反応した患者では、VMATを用いたCRTに続いてTPFを行うことが可能であり、より効果的であった。

The present study aimed to analyze treatment outcomes after induction chemotherapy followed by chemoradiotherapy (CRT) using volumetric-modulated arc therapy (VMAT) in patients with stage IVA-B oropharyngeal cancer (OPC) or hypopharyngeal cancer (HPC), with long-term observation, including examination of larynx preservation. A total of 60 patients with stage IVA-B OPC or HPC, who underwent induction TPF chemotherapy (a combination regimen consisting of docetaxel, cisplatin, and 5-fluorouracil) followed by CRT using VMAT were analyzed. Overall survival (OS), progression-free survival (PFS), laryngoesophageal dysfunction-free survival (LEDFS), and locoregional control (LRC) were calculated and compared. Univariate and multivariate analyses were performed to determine statistical differences in OS and LEDFS. The median follow-up period at the time of evaluation was 61 months. Twenty-six (43%) patients had OPC and 34 (57%) had HPC. The 5-year OS, PFS, LEDFS, and LRC rates were 57%, 52%, 52%, and 68%, respectively. Response to TPF therapy was the only significant predictive factor of OS and LEDFS in multivariate analyses. Regarding long-term toxicities, grade ≥ 2 late toxicities accounted for 15%. No patients experienced grade ≥ 3 xerostomia, and 5% of all patients developed grade 3 dysphagia. With long-term observation, the OS, PFS, and LEDFS rates were relatively good, and the incidence of late toxicities was low. TPF followed by CRT using VMAT was feasible and more effective in those who responded to induction chemotherapy.

© The Author(s) 2020. Published by Oxford University Press on behalf of The Japanese Radiation Research Society and Japanese Society for Radiation Oncology.