ステント留置後の左前下行（LAD）動脈の局所血行動態に及ぼす動脈の直線化の影響

Influence of Artery Straightening on Local Hemodynamics in Left Anterior Descending (LAD) Artery after Stent Implantation.

• Pengfei Liu
• Xiaoyan Deng
• Xiao Liu
• Anqiang Sun
• Hongyan Kang

抄録

目的:

本研究では、矯正現象による局所血行動態環境の変化、および矯正現象とステント内再狭窄との関係を調査した。

Objectives: The study investigates local hemodynamic environment changes caused by straightening phenomenon and the relationship between straightening phenomenon and in-stent restenosis.

背景:

血管内インターベンションは、正常な流れの状態と血管内腔を回復させる効果的な治療法である。残念ながら、ステント内再狭窄は、ステント留置後の一部の患者でしばしば発生し、ステント留置の転帰の成功を制限する。留置されたステントは通常、生理学的曲線と正確に一致して調整するのではなく、局所的に動脈の直線化を引き起こす。動脈の直線化は明らかに動脈の形状を変更し、その結果、局所的な血行力学的環境を変化させ、ステント留置後に内膜過形成と再狭窄を引き起こす可能性がある。

Background: Intravascular intervention is an effective treatment in restoring the normal flow conditions and vascular lumen. Unfortunately, in-stent restenosis often occurs in a subset of patients after stent implantation and limits the success of stent implantation outcomes. The implanted stent usually causes artery straightening locally, rather than coinciding and adjusting to the physiological curve exactly. Artery straightening would apparently modify the artery geometry and therefore alter the local hemodynamic environment, which may result in intimal hyperplasia and restenosis after stenting implantation.

研究方法:

今回の研究では、異なる3次元CTモデルを用いて、動脈の矯正が局所血行動態に影響を与えるという仮説を検証した。左前下行冠動脈の血流解析を数値的にシミュレーションした。

Methods: In the current investigation, we verify the hypothesis that the artery straightening influences the local hemodynamic state using the different 3D CT models. Flow analysis for blood in the left anterior descending coronary artery and the straightening model is simulated numerically.

結果:

本研究では，ステント留置部位のうち，特に近位部と遠位部において，動脈の直線化現象が壁せん断応力の分布やフローパターンを変化させ，壁せん断応力（WSS）を減少させ，振動せん断指数（OSI）と相対的滞留時間（RRT）を増加させることを明らかにした．

Result: The current results reveal that the straightening phenomenon alters the distribution of wall shear stress and flow patterns, decreases the wall shear stress (WSS), and increases the oscillatory shear index (OSI) and the relative residence time (RRT), especially at the proximal and distal areas of stenting.

結論:

ステント留置後に確立された局所的な直線化ジオメトリは、ステント留置部位の一部に新内膜肥大とそれに続く再狭窄のリスクが高くなる可能性があることが示唆された。

Conclusions: The local straightened geometry established after stent implantation was likely to generate portions of the stenting area to a high risk of neointimal hyperplasia and subsequent restenosis.

Copyright © 2020 Pengfei Liu et al.