腹腔鏡下脾臓摘出術：クリップ結紮かエンブロックステープリングか？

Laparoscopic splenectomy: clip ligation or en-bloc stapling?

• Ahmet Türkoğlu
• Abdullah Oğuz
• Gizem Yaman
• Mesut Gül
• Burak Veli Ülger

抄録

目的:

腹腔鏡下脾臓摘出術の際には、様々な手技が用いられている。その中で最も使用されているのは、ポリマークリップ、エンブロックステープラー、超音波装置である。我々の知る限りでは、クリップとステープラーを比較した研究は文献にありません。本研究では、クリップ結紮術とen-blocステープラーによる脾門部の結果を比較することを目的とした。

Objectives: Various techniques are used in the management of splenic hilum during laparoscopic splenectomy. Among them, the most used ones are polymer clips, en-bloc stapling and ultrasonic devices. To the best of our knowledge, there is no study in the literature comparing the results of clip and stapler techniques. This study was aimed to compare our results of clip ligation and en-bloc stapling of the splenic hilum.

材料と方法:

2012 年 12 月～2017 年 10 月に腹腔鏡下脾臓摘出術を受けた 67 例の記録をレビューした。患者は手術方法により2群に分けた（ステープラー群：26例、クリップ群：41例）。患者の年齢、性別、診断、手術手技、手術時間、脾臓寸法、周術期合併症、術後の入院期間、輸血、術後血小板・ヘモグロビン値を記録した。

Material and Methods: The records of 67 patients undergoing laparoscopic splenectomy between December 2012 and October 2017 were reviewed. Patients were divided into two groups according to surgical method (stapler group: 26 patients and clip group: 41 patients). Patient age, sex, diagnosis, surgical technique, operation time, spleen dimensions, perioperative complications, postoperative hospital stay, blood transfusions, postoperative thrombocyte and hemoglobin levels were recorded.

結果:

手術時間は、中央値115分(75-230)がステープラー群、120分(60-210)がクリップ群であり、両群間に有意差は認められなかった(p=0.2593)。術後合併症については、両群間に有意差はなかった（p=0.59）。術後の在院日数は、ホッチキス群で3.5日（2～8日）、クリップ群で3日（2～6日）であり、有意差はなかった（p=0.0733）。

Results: Operating time was median 115 min (75-230) in the stapler group and 120 min (60-210) in the clip group, and there was no significant difference between the groups (p= 0.2593). There were no significant difference between the groups in terms of the postoperative complications (p= 0.59). Postop- erative hospital stay was median 3.5 (2-8) days in the stapler group and 3 (2-6) days in the clip group with no significant difference (p= 0.0733).

結論:

クリップ結紮術とエンブロックステープリング術には優劣はなかった。また、両手技とも安全性が高く、実行可能であることが示された。外科医の経験や病院設備に応じて選択することをお勧めする。

Conclusion: Clip ligation and en-bloc stapling techniques have no superiority over each other. Our results also showed that both techniques are safe and feasible. We suggest opting for the method according to the surgeon's experience and hospital facilities.

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