マロピタントの抗炎症性と鎮痛性の評価：システマティックレビューとメタアナリシス

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Vet. J..2020 May - Jun;259-260:105471. S1090-0233(20)30048-4. doi: 10.1016/j.tvjl.2020.105471.Epub 2020-05-17.

マロピタントの抗炎症性と鎮痛性の評価：システマティックレビューとメタアナリシス

Evaluating the anti-inflammatory and analgesic properties of maropitant: A systematic review and meta-analysis.

R T Kinobe
Y Miyake

PMID: 32553233 DOI: 10.1016/j.tvjl.2020.105471.

抄録

神経伝達物質であるサブスタンスPとそのニューロキニン-1受容体（NK-1R）は、嘔吐、炎症、侵害受容体処理を含む多くの病態生理学的プロセスの調節に関与している。本レビューでは、実験的NK-1R拮抗薬の抗炎症性および鎮痛性について簡単にまとめた後、動物病院での嘔吐の適応を持つ唯一のNK-1R拮抗薬であるmaropitantについてのシステマティックレビューとメタアナリシスを行っています。痛みや炎症に対するマロピタントの臨床的利用に関するエビデンスに基づく情報は非常に限られている。このシステマティックレビューとメタアナリシスの目的は、マロピタントの抗炎症、鎮痛、麻酔抑制効果に関する発表された報告を評価することであった。マロピタントに関するすべての発表された研究を特定するために、Medline、Pubmed、Science direct、Web of Scienceを検索し、その後、メタアナリシスを行った。マロピタントを投与された128匹の動物と127匹の対照動物を含む14件の研究が包含基準を満たしていた。全体的に、マロピタントは有意な吸入麻酔緩和効果を示した（SMD -0.92、95％CI -1.30、-0.54；P < 0.00001）。しかし、マロピタントによる治療は、疼痛（SMD 0.06、95％CI -0.37、0.48；P = 0.80）、または異なる炎症状態における白血球細胞浸潤（SMD -0.60、95％CI -1.31、0.11；P = 0.10）には効果がなかった。このレビューの対象となるすべての研究に基づいて、マロピタントは多くの異なる外科手術においてイソフルランおよびセボフルランの肺胞最小濃度を有意に低下させたが、炎症および疼痛に対する効果は明らかに証明されなかったと推論することができる。

The neurotransmitter Substance P, and its neurokinin-1 receptor (NK-1R) are involved in the regulation of many pathophysiological processes including emesis, inflammation and nociceptive processing. This review provides a brief summary of the anti-inflammatory and analgesic properties of experimental NK-1R antagonists followed by a systematic review and meta-analysis on maropitant, the only NK-1R antagonist with a label indication for emesis in veterinary patients. There is very limited evidence based information on the putative clinical utilisation of maropitant for pain and inflammation. The aim of this systematic review and meta-analysis was to evaluate published reports on anti-inflammatory, analgesic and anaesthesia-sparing effects of maropitant. Medline, Pubmed, Science direct and Web of Science were searched to identify all published studies on maropitant, followed by a meta-analysis. Fourteen studies with 128 animals receiving maropitant and 127 controls met the inclusion criteria. Overall, maropitant had a significant inhalation anaesthetic-sparing effect (SMD -0.92, 95% CI -1.30, -0.54; P < 0.00001). However, treatment with maropitant had no effect on pain (SMD 0.06, 95% CI -0.37, 0.48; P = 0.80), or leukocyte cell infiltration in different inflammatory conditions (SMD -0.60, 95% CI -1.31, 0.11; P = 0.10). Based on all eligible studies for this review, it can be deduced that maropitant significantly reduced the minimum alveolar concentrations for isoflurane and sevoflurane for many different surgical procedures but it had no clearly proven effect on inflammation and pain.