髄膜腫のコンピュータ断層撮影

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Handb Clin Neurol.2020;169:167-175. B978-0-12-804280-9.00011-1. doi: 10.1016/B978-0-12-804280-9.00011-1.

髄膜腫のコンピュータ断層撮影

Computed tomographic imaging of meningiomas.

Thomas Flannery
Ashraf Abouharb
Steven McKinstry

PMID: 32553287 DOI: 10.1016/B978-0-12-804280-9.00011-1.

抄録

MRI（磁気共鳴画像法）はCT（コンピュータ断層撮影法）を凌駕する画像モダリティとして選択されているが、髄膜腫の外科的切除のためにCTを術前に必須とすべき場合もある。優れた骨の定義と髄膜腫が骨に浸潤する傾向（画像上の骨粗鬆症によって証明される）を考慮すると、CTは、腫瘍切除術中の術後の骨除去の程度を計画し評価する際に、外科医にとって非常に有用である。また、CT画像の進歩により、隣接する動脈および静脈の血管系の可視化が可能となり、切除の実行可能性、および腫瘍残置部への放射線手術などの補助治療の可能性を判断することができるようになった。頭蓋骨底部腫瘍については、標準的なニューロナビゲーションシーケンスの一部としての高解像度CT画像は、特に頭蓋底部腫瘍のために、骨の解剖学的構造と外科的アプローチの計画を評価するのに役立ちます。最後に、3D-CT画像は、切除の結果として欠陥を修復するために必要となる可能性のある頭蓋補綴物の設計において重要である。

Although magnetic resonance imaging (MRI) has surpassed computerized tomography (CT) as the imaging modality of choice, there are certain instances when CT should be a preoperative requisite for meningioma surgical resection. Given its superior bone definition and the propensity for meningiomas to invade bone (as evidenced by hyperostosis on imaging), CT can be extremely helpful to the surgeon when planning and evaluating postoperatively the extent of bone removal during tumor resection. Advances in CT imaging also allow for visualization of the adjacent arterial and venous vasculature to determine feasibility of resection and likelihood of adjuvant treatments such as radiosurgery to a tumor residuum. For skull base tumors high-resolution CT imaging as part of the standard neuronavigation sequences can help evaluate bony anatomy and planning of surgical approaches, in particular for cranial base tumors. Finally, 3D-CT imaging is important in the design of cranial prostheses, which may be required to repair defects as a result of resection.