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転移性非透明細胞腎細胞がんの管理：選択肢と課題は？
Management of Metastatic Nonclear-Cell Renal Cell Carcinoma: What are the Options and Challenges?
PMID: 32553707 DOI: 10.1016/j.euo.2020.05.010.
抄録
本症例は，多発性骨病変を有する原発性転移性非透明腎細胞癌（RCC）の68歳女性患者である．頭蓋骨病変の単回切除（由来不明の低分化癌の診断）と細胞破砕的腎摘出術を施行した。腎臓標本の病理学的検査では、癌細胞性乳頭RCCが確認された。3ヶ月以内に骨格進行性疾患を発症し、全身療法（スニチニブ）を開始した。初期の安定化後、スニチニブの3サイクル目で骨転移が進行し、2次治療（カボザンチニブ）が必要となった。非透明細胞RCCにおける大きなアンメットニーズの1つは、特異的な全身療法がないことである。免疫療法に関するデータはまだ限られている。これらの患者を臨床試験に含めることが強く推奨される。患者概要：あまり一般的ではない組織型（非透明細胞）を呈する転移性腎がん患者の生存率は低い。この症例では、患者は第二選択療法に反応した。治療に反応が得られる治療法は非常に少ない。患者には、免疫療法との併用を試験する臨床試験への参加を勧めるべきである。
This case presents a 68-yr-old female patient with primary metastatic nonclear renal cell carcinoma (RCC) with multiple bone lesions. The patient underwent a single resection of skull bone lesion (diagnostic for poorly differentiated carcinoma of unknown origin) and cytoreductive nephrectomy. The pathology of the kidney specimen demonstrated an oncocytic papillary RCC. Within 3 mo, she developed skeletal progressive disease and was started on systemic therapy (sunitinib). After initial stabilization, bone metastasis progressed during the third cycle of sunitinib and required second-line therapy (cabozantinib). One of the major unmet needs in non-clear cell RCC is the lack of specific systemic therapy. Data on immunotherapy are still limited. Inclusion of these patients in clinical trials is strongly recommended. PATIENT SUMMARY: Patients with metastatic kidney cancer who present with the less common histological subtype (non-clear cell) have poor survival. In this case, the patient responded to second-line therapy. Very few therapies provide response to treatment. Patients should be offered participation in clinical trials testing combinations with immunotherapy.
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