プライマリーケアにおける皮膚科：自己管理が可能な皮膚科学的問題を抱えて一般診療所に来院する患者の割合の監査

Dermatology in primary care: an audit of the proportion of patients who present to general practice with a dermatological problem that could be self-managed.

• Luamar Dolfini
• Yogesh Patel

抄録

背景:

開業医の業務量のかなりの割合を占めるのが皮膚科領域である。プライマリーケアの負担を軽減するためには、プライマリーケアで遭遇する一般的な皮膚疾患がどのような自己管理が可能なのかを調査することが重要である。

BACKGROUND: A considerable proportion of GPs' workload is dermatological. It is important to investigate what common skin conditions encountered in primary care can be self-managed, in an effort to alleviate the burden on primary care.

AIM:

監査の目的は、皮膚科的な診察の割合を特定し、患者の自己管理の可能性を分析することであった。

AIM: The purpose of the audit was to identify the proportion of consultations that are dermatological in nature and analyse potential for self-management by patients.

方法:

データは、一般診療における患者電子記録システム（EMIS）を使用して収集した。検索は、2019年4月17日から5月15日までに行われたすべての相談を対象に行われたが、その中には、皮膚科的な性質を持つ新規の呈示愁訴がすべて含まれていた。自己管理の基準としては、市販薬（OTC）の服薬を勧めることや安心感を与えることなどが挙げられていた。一方、処方箋のみの投薬（POM）が処方されている場合や皮膚科への紹介があった場合は、自己管理ができないと判断された。

METHOD: Data was collected using the patient electronic record system (EMIS) in general practice. A search was made for all consultations from the 17 April to 15 May 2019, which included all new presenting complaints that were dermatological in nature. The criteria for self-management included advising over the counter (OTC) medication or reassurance. On the other hand, a case was deemed not self-manageable if prescription only medication (POM) was prescribed or if a referral to dermatology was made.

結果:

相談件数は2175件で、そのうち皮膚科での相談は246件（11.31％）であった。246件のうち、80件（32.5％）は自己管理が可能であった。皮膚科的症状は46件で、そのうち最も多かったのは発疹（51件）、皮膚炎（44件）、尋常性ざ瘡（13件）、ほくろ（12件）、乾燥肌（11件）の5件であった。尋常性ざ瘡とほくろはいずれも自己管理できなかったが、発疹、皮膚炎、乾燥肌はそれぞれ23％、68.2％、72.7％が自己管理できていた。

RESULTS: There were a total of 2175 consultations, where 246 (11.31%) cases were dermatological. Of the 246, 80 cases (32.5%) could be self-managed. There were 46 different dermatological presenting complaints of which the 5 most common included: rash (51 cases), dermatitis (44 cases), acne vulgaris (13 cases), moles (12 cases), dry skin (11 cases). None of the acne or moles cases could be self-managed, whereas 23%, 68.2%, 72.7% of rashes, dermatitis, and dry skin cases, respectively, could be self-managed.

結論:

特定の皮膚科疾患は、他の疾患よりも自己管理の可能性が高い。不必要な診察を減らすためには、患者の懸念に対応し、臨床情報を提供する手段としてのテレダーマトロジーの研究が重要である。

CONCLUSION: Certain dermatological conditions have more potential for self-management than others. Research into teledermatology as a means of addressing patient concern and providing clinical information is important in order to reduce unnecessary consultations.

© British Journal of General Practice 2020.