非腫瘍性皮膚疾患の治療における光線力学的療法の適応外使用に関する重要な再評価

A Critical Reappraisal of Off-Label Use of Photodynamic Therapy for the Treatment of Non-Neoplastic Skin Conditions.

• Giuseppe Monfrecola
• Matteo Megna
• Chiara Rovati
• Mariachiara Arisi
• Mariateresa Rossi
• Irene Calzavara-Pinton
• Gabriella Fabbrocini
• Piergiacomo Calzavara-Pinton

抄録

背景:

過去30年間、局所光力学療法（PDT）は、化粧品、炎症性、感染性皮膚疾患の広範囲の治療のために研究されてきたが、結果は様々であり、しばしば対照的であった。しかし、増感剤、濃度、製剤、光源、および照射プロトコルが異なるため、専門家ではない臨床家は、これらの結果を評価することが困難であるかもしれない。さらに、これらの研究の多くは、症例報告や症例数の少ない非対照研究であり、質の低いデザインとなっています。

BACKGROUND: In the past 30 years, topical photodynamic therapy (PDT) has been investigated for the treatment of a broad spectrum of cosmetic, inflammatory, and infectious skin conditions with variable, and often contrasting, results. However, the non-expert clinician may be in difficulty evaluating these results because different sensitizers, concentrations, formulations, light sources, and irradiation protocols have been used. In addition, many of these studies have poor quality design being case reports and uncontrolled studies of few cases.

まとめ:

感染性皮膚疾患や炎症性皮膚疾患の治療、および選択された美容適応症に対するPDTの潜在的有用性を明らかにすることを目的として、1990年以降に発表された無作為化比較臨床試験、非無作為化比較試験、レトロスペクティブ研究、症例数10人以上の症例シリーズ研究を検索した。その後、これらの結果を再評価し、簡単に批判的な概要を示すことにした。キーメッセージ。文献からのエビデンスは、にきび、いぼ、コンジローム、リーシュマニア皮膚感染症などの一般的な皮膚疾患の治療、および光老化、すなわち老化や光老化の選択された化粧品の変化の修正のためのALA-およびMAL-PDTの使用を強く支持しているように思われる。その他の疾患については、エビデンスのレベルや推奨の強さは低く、臨床的有用性や現在の治療法と比較して他の潜在的な利点を評価するためには、長期の追跡調査を伴う無作為化比較試験が必要である。

SUMMARY: With the aim to clarify the potential usefulness of PDT for the treatment of infectious and inflammatory skin diseases as well as selected cosmetic indications, we searched for randomized controlled clinical trials, non-randomized comparative studies, retrospective studies, and case series studies with a number of at least 10 patients, published since 1990. Later, we reappraised the results in order to give a simple critical overview. Key Messages: Evidence from the literature seems to strongly support the use of ALA- and MAL-PDT for the treatment of common skin diseases such as acne, warts, condylomata, and Leishmania skin infection and for photorejuvenation, i.e., the correction of selected cosmetic changes of aging and photoaging. For other disorders, the level of evidence and strength of recommendation are lower, and controlled randomized studies with prolonged follow-ups are necessary in order to assess the clinical usefulness and other potential advantages over current treatment options.

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